Asklepios intern Nr. 29

• Positive Familienanamnese (autosomal
dominant)
• Besserung unter dopaminerger Medikation.
Man unterscheidet eine idiopathische
Form und sekundäre, symptomatische
Formen. Das idiopathische RLS, das oft
familiär auftritt, beginnt meistens schon
im Kindesalter oder im frühen Erwachsenenalter.
Bei familiärem Auftreten wird
eine Antizipation mit früherem Krankheitsbeginn
in der jeweils jüngeren Generation
beobachtet. Der Erbgang ist autosomal
dominant.
Ein symptomatisches RLS kann bei
unterschiedlichen Primärkrankheiten auftreten,
vor allem, wenn ein manifester
oder latenter Eisenmangel besteht. Besonders
häufig tritt es bei Niereninsuffizienz,
Eisenmangelanämie (u.a. auch
nach multiplen Blutspenden), Schwangerschaft
(10 bis 20 Prozent) und rheumatoider
Arthritis auf.
Ein Restless-Legs-Syndrom kann
heute symptomatisch erfolgreich mit
Medikamenten behandelt werden. Eine
Heilung ist allerdings nicht möglich (mit
Ausnahme von symptomatischen Formen,
wenn es gelingt, die Grunderkrankung
zu heilen). Grundlage der Therapie
sind dopaminerge Medikamente (L-Dopa
oder Dopaminagonisten). Für diese Indikation
zugelassen sind das Dopapräparat
Restex und die beiden Non-Ergot-Agonisten
Ropinirol (Adartrel) und Pramipexol
(Sifrol). Alle anderen Parkinsonmedikamente
haben für RLS keine Zulassung,
auch nicht die wirksamen Opiate.
Fälle mit leichtem RLS vor dem Einschlafen
behandelt man mit L-Dopa (eine
Restex eine Stunde vor dem Einschlafen).
Ein schwereres RLS mit Manifestation am
Tage wird primär mit einem Dopaminagonisten
behandelt. Grund hierfür ist eine
unter L-Dopa häufig beobachtete Augmentation
(Vorverlagerung der Symptomatik
auf den Tag).
Medizin & Wissenschaft
Prof. Lutz Lachenmayer
Durch eine medikamentöse Therapie
kann die Lebensqualität von RLS-Patienten
nachhaltig gebessert werden, dies gilt
auch für alte, geriatrische Patienten.
Prof. Lutz Lachenmayer
ASKLEPIOS intern 29/2006 19