Asklepios intern Nr. 29

Medizin & Wissenschaft
Plastisch-ästhetische
Chirurgen helfen bei Migräne
Kleiner Eingriff in der Fachklinik Fürstenhof befreit
von schlimmen Symptomen
Migräne ist ein anfallsartig auftretender,
periodisch wiederkehrender, überwiegend
einseitiger Kopfschmerz, der oft
mit Übelkeit und Erbrechen einhergeht.
Die medikamentöse Einstellung ist mitunter
schwierig und führt in der Regel zu
keiner dauerhaften Beschwerdefreiheit.
Jetzt gibt es Hoffnung für eine Vielzahl
von Migränepatienten.
Meist beginnt diese Krankheit
nach der Pubertät, nach dem
40. Lebensjahr tritt sie nur selten
auf. Personen, in deren Familie Migräne
vorkommt, haben ein höheres Erkrankungsrisiko.
Nach Erkenntnissen der
Deutschen Migräne- und Kopfschmerz-
Gesellschaft leiden 16 Prozent der Frauen
und sechs Prozent der Männer in
Deutschland an Migräne. Von wiederholten
Anfällen sind auch drei Prozent der
Schulkinder betroffen. Nach der internationalen
Klassifikation werden verschie-
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dene Formen der Migräne unterschieden.
Die zugrunde liegenden Ursachen für die
Migräne sind noch nicht endgültig
geklärt. Genetische Faktoren scheinen
eine Rolle zu spielen, da oft mehrere Mitglieder
einer Familie betroffen sind.
Die Ausbildung des Migräne-Kopfschmerzes
wird in erster Linie auf ein
Anspringen eines zentralen »Migräne-
Generators« im Hirnstamm zurückgeführt.
Als Folge kommt es zu einer Übererregbarkeit
einer bestimmten Hirnregion,
des so genannten Trigeminuskerns.
Das führt zu einer Entzündung der Nervenfasern,
die die Blutgefäße in der Hirnbasis
versorgen. Die Folge: erhöhte Durchlässigkeit
der Gefäßwand für bestimmte
Stoffe. So kommt es zu einem Austritt von
diesen Substanzen aus dem Blutgefäß in
das umgebende Gewebe. Dort reizen sie
die Schmerzrezeptoren des Trigeminusnervs
(N. Trigeminus), und der Trigeminuskern
wird weiter erregt. Der Einsatz des
Nervengifts Botolinum-Toxin A (Botox)
bei der Behandlung der kosmetisch störenden
Zornesfalten führte auch zu einer
signifikanten Abschwächung des beklagten
Vernichtungsschmerzes. Die begrenzte
Wirkungsdauer von drei bis sechs
Monaten fordert jedoch ein kontinuierliches
Nachspritzen mit der dazugehörigen
finanziellen Belastung.
Parallel zu dieser Entdeckung konnte
der Effekt der Schmerzlinderung auch bei
der chirurgischen Durchtrennung oder
Entfernung des »Zornesfalten-Muskels«
reproduziert werden. Entsprechende Studien
weisen nach, dass es in 80 Prozent
der Fälle zu einer weitestgehenden
Schmerzfreiheit kommt.
Bei diesem relativ einfachen operativen
Verfahren wird der Corrugatormuskel
über einen Augenlidschnitt durchtrennt.
Dadurch wird der betroffene Hautnerv
von einem permanenten Muskelzug
befreit. Der ständig angespannte Muskel
führt zu einer Reizung der Nerven und zu
einer verminderten Durchblutung der
umliegenden Blutgefäße. Dieser Triggerpunkt
ist als der neurovaskuläre Migräne-
Auslöser zu benennen.
Die operative Migräne-Therapie ist
besonders geeignet für Patienten mit 4 bis
14 Anfällen pro Monat. Eine neurologische
Vordiagnostik ist Grundvoraussetzung
für die Indikationsstellung zu einem
operativen Eingriff.
Die mittelfristigen Ergebnisse stimmen
mehr als hoffungsvoll, dennoch sind
weitere Studien erforderlich, um die Dauerhaftigkeit
dieser Behandlungsform
nachzuweisen.
Für diese neue, innovative Therapie
erfolgt keine automatische Kostenübernahme
durch die Krankenkassen. Als
Selbstzahlerleistung sind für den Eingriff
1.500 bis 2.000 Euro anzusetzen.
Dr. Wolf-Detlev Riemer
Kontakt
Zentrum für ästhetische Chirurgie und
Anti-Aging-Medizin
Fachklinik Fürstenhof
Telefon: (0 56 21) 7 04-1 65
E-Mail: cosmed@bossmail.de