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Fax-Anmeldung<br />

VHS Fax-Nr. 02304-104 877<br />

Anmeldung/Lastschrift<br />

Ich melde mich verbindlich für folgende Veranstaltung an:<br />

Semester Veranstaltungs-Nr. Veranstaltungstitel<br />

1 2 20<br />

Sie erhalten von uns keine Anmeldebestätigung. Wenn Sie nichts von uns hören, können Sie den gewünschten Kurs planmäßig besuchen. Dieses Fax als Erinnerung aufheben.<br />

Bitte hier abschneiden und unter der angegebenen Fax-Nr. zufaxen!<br />

Mit der Speicherung meiner Daten durch die VHS Schwerte bin ich einverstanden. Die im Semesterprogramm abgedruckten Allgemeinen<br />

Geschäftsbedingungen einschl. des Widerrufsrechts habe ich zur Kenntnis genommen. Mit der Angabe der E-Mail-Adresse stimme ich<br />

der Zusendung von Kursinformationen zu.<br />

Name<br />

Straße, Haus-Nr.<br />

Telefon<br />

freiwillige<br />

Angaben Alter männlich weiblich<br />

Vorname<br />

PLZ, Ort<br />

E-Mail<br />

Ich ermächtige die Stadtkasse Schwerte, die Gebühr bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos einzuziehen.<br />

Bankinstitut<br />

BLZ<br />

Name des Kontoinhabers<br />

Datum und Unterschrift des Kontoinhabers<br />

Anmeldung/Lastschrift<br />

Ich melde mich verbindlich für folgende Veranstaltung an:<br />

Unterschrift<br />

Konto-Nr.<br />

Semester Veranstaltungs-Nr. Veranstaltungstitel<br />

1 2 20<br />

Mit der Speicherung meiner Daten durch die VHS Schwerte bin ich einverstanden. Die im Semesterprogramm abgedruckten Allgemeinen<br />

Geschäftsbedingungen einschl. des Widerrufsrechts habe ich zur Kenntnis genommen. Mit der Angabe der E-Mail-Adresse stimme ich<br />

der Zusendung von Kursinformationen zu.<br />

Name<br />

Straße, Haus-Nr.<br />

Telefon<br />

freiwillige<br />

Angaben Alter männlich weiblich<br />

Vorname<br />

PLZ, Ort<br />

E-Mail<br />

Ich ermächtige die Stadtkasse Schwerte, die Gebühr bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos einzuziehen.<br />

Bankinstitut<br />

BLZ<br />

Name des Kontoinhabers<br />

Datum und Unterschrift des Kontoinhabers<br />

Unterschrift<br />

Konto-Nr.

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