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Formation en soins palliatifs pour le personnel des EMS
Articles originaux
Yvan Bourgeois
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pour permettre l'évolution des pratiques cliniques,
pour favoriser la meilleure prise en charge thérapeutique,
active et globale des personnes gravement malades
ou en fin de vie. Elle s'est donc dotée, au cours
de ces dernières années, d'outils d'analyses et de conceptualisation.
La formation des professionnels ne sert pas uniquement
à combler des manques de compétences individuelles,
mais doit favoriser le développement des savoirs,
des savoirs être, des savoirs faire, des compétences et
de la motivation de manière collective, à l'échelle de
l’institution.
Dans la situation des soins offerts en établissement
médico-social organisé et considéré comme
un lieu de vie, le concept de soins palliatifs doit être
travaillé, analysé et adapté au contexte. Ayant pour
finalité de favoriser l’émergence de référentiels communs
à l’établissement et une mise en mouvement
dans l’application de l’approche palliative dans sa globalité.
L’accompagnement des résidents en situation de crises
caractérisées par un pronostic vital mis en jeu, nécessite
des compétences individuelles et collectives de
l’ensemble des collaborateurs de l’établissement. Ces
situations exigent l’implication de chaque professionnel
dans la promotion de la qualité de vie. L’ensemble des
collaborateurs doivent se sentir co-responsables et
contribuer au développement de la qualité de vie du
résident, quelle que soit la fonction occupée.
Les professionnels des soins doivent acquérir des
habiletés et des outils dans l’analyse des situations
complexes, dans leur offre d’actions préventives, éducatives
et de soins.
Dans cette approche le personnel soignant doit être
préparé à:
– Évaluer et prendre en charge «le phénomène douloureux»,
la souffrance globale vécue par le résident
exige que les équipes inventent de nouvelles prises
en soins;
– Maîtriser les effets secondaires liés aux traitements;
– Garantir une qualité de relation entre la personne
soignée, l’entourage et le reste du personnel;
– Mettre en place les conditions qui permettent
d’assurer une qualité de vie telle que définie par le
résident et ses proches;
Finalement l’essence de la formation proposée réside
dans la méthodologie de projets qui permet de renforcer
les connaissances et compétences acquises, d’ajuster
des procédures et des protocoles qui favorisent la mobilisation
des compétences collectives et la régulation des
pratiques communes, pluridisciplinaires.
Formation d’une personne ressource par EMS
Afin de maintenir et de contribuer à l'évolution des
nouvelles pratiques générées par la formation au sein
des institutions, et de renforcer l'esprit d'équipe et
sa cohésion, il est important de disposer d'une personne
ressource en soins palliatifs, au bénéfice d'une
formation post-grade d'approfondissement en soins
palliatifs.
Ces personnes ressources ont suivi des formations
d'approfondissement déjà existantes (formation interdisciplinaire
du CHUV ou personne ressource d'Espace
Compétences) et peuvent bénéficier de l’appui d’un
membre de l’équipe mobile de soins palliatifs du réseau.
Plusieurs membres des équipes mobiles sont spécifiquement
formés au développement des projets et à
l’analyse de la pratique professionnelle.
La personne ressource a un mandat central et déterminant
dans «l'après formation». Un temps de travail
doit être mis à leur disposition et un cahier des
charges doit être établi, afin de renforcer leur identification
et leur légitimité au sein de leur institution,
de leur permettre de favoriser le travail en interdisciplinarité
et d'ancrer les changements d’attitude professionnelle
à l’égard de la souffrance, de la mort et
du deuil.
Le cahier des charges précise des spécificités telles
que:
– élaborer et réaliser des projets institutionnels en matière
de soins palliatifs;
– identifier des besoins et des problèmes lors de situations
problématiques et complexes (symptômes non
soulagés, problèmes d’équipe, avec les patients, la
famille);
– partager ses connaissances en matière de gestion et
d’évaluation des symptômes;
– favoriser et renforcer les savoirs en soins palliatifs;
– renforcer la coordination entre l’institution et les
équipes mobiles de soins palliatifs.
Dans le but de maintenir le niveau de compétences
et d'intégrer les dernières recherches en matière des
soins palliatifs, les personnes ressources sont tenues de
suivre des rencontres de formation continue. Elles sont
organisées quatre fois par an dans le cadre des réseaux
de soins.
Financement des formations
Le coût de la formation niveau A se monte à environ
CHF 12'000 par établissement. Il est subventionné par
le programme cantonal à hauteur de CHF 10'000. Le
montant restant de CHF 2'000 étant couvert par chaque
EMS. Le coût de la formation d'une personne ressource
se chiffre à CHF 1'500, montant pris en charge
par le programme cantonal.
Pour les deux formations, les absences et les frais annexes
du personnel sont laissés à la charge des institutions
qui gèrent à l'interne les redevances éventuelles
liées à leur propre règlement de formation.