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Die Rolle der Freiwilligen in der Palliative Care
Ein Bericht aus der Studie «Lokale Netzwerke der Palliative Care und
Integration von Freiwilligen»
Forschung
Der Wunsch von schwerkranken und sterbenden Menschen, ihre letzte Lebensphase
zu Hause zu verbringen, ist mehrfach erwiesen. Wie kann diesem Bedürfnis
entsprochen werden? Wie steht es um die Vernetzung der Betreuenden im
lokalen Netz? Inwieweit sind Freiwillige in die Betreuung zu Hause involviert?
Diesen Fragen ging das Forschungsteam des Palliativzentrums St.Gallen nach.
Die Studie «Lokale Netzwerke der Palliative Care und Integration von Freiwilligen»
wurde 2007 in den drei Regionen St.Gallen Ost, Flawil und Fürstentum
Liechtenstein durchgeführt.
Dr. Steffen Eychmüller, Franzisca Domeisen, Michaela Forster und Nicole A. Schneider
Die Rolle der Freiwilligen in der
Palliative Care
Ein Bericht aus der Studie «Lokale Netzwerke der
Palliative Care und Integration von Freiwilligen»
Das Ziel der Studie war, einen Überblick über das lokal
bestehende Angebot von Professionellen und Freiwilligen
für schwerkranke und sterbende Menschen und ihre Angehörigen
zu erhalten. Diese IST-Analyse wurde anhand
der soziologischen Methode der Netzwerkanalyse erhoben.
Untersucht wurden Inhalt, Quantität und Qualität
der Zusammenarbeit der verschiedenen Organisationen
mit palliativem Angebot.
Resultate
Bei der Auswertung zeigte sich, dass es eine Vielzahl von
Organisationen mit einem palliativen Angebot gibt. Aus
Sicht der Organisationen, die sterbende und schwerkranke
Menschen zu Hause betreuen, sind folgende
Organisationen in der direkten Zusammenarbeit am wichtigsten:
die Spitex, gefolgt von den Hausärztinnen und
Hausärzten. Weiter werden die Hospizorganisationen, der
Palliative Brückendienst sowie die kath. Kirchgemeinde
erwähnt. Das Forschungsteam definierte diese meistgenannten
Organisationen als palliatives Kernteam. Je nach
Studienregion weicht die Zusammensetzung des Kernteams
leicht von der des gesamten Samples ab. Dies kann
mit regionalen Gegebenheiten erklärt werden.
Die Integration der Freiwilligen
Es ist bemerkenswert, dass in allen drei Studienregionen
die Hospizgruppen im Kernteam inbegriffen sind. Sie sind
somit wichtige und integrierte Teile in den jeweiligen lokalen
Palliativnetzen. Trotz der Integration ist die Auslastung
der Freiwilligenorganisationen sehr unterschiedlich,
sie schwankt zwischen 5 und 90%. Unabhängig von der
Dauer des Bestehens und der Auslastung des Angebots,
schätzt die Hälfte der befragten Freiwilligenorganisationen
ihre Bekanntheit in der Öffentlichkeit als mittelmässig ein.
Es fragt sich, ob die Bekanntheit des Dienstes eher einen
Zusammenhang mit dem Schwerpunkt des Angebots hat.
Eine Mehrzahl (mehr als 90%) der professionellen Orga-
nisationen sieht die Freiwilligenarbeit als sinnvoll an. Vor
allem wird die Freiwilligenarbeit bei der Betreuung von
Betroffenen und der Entlastung von Angehörigen als
sinnvoll erachtet.
Die Auswertung zeigt, dass die Freiwilligen in Palliative
Care in den untersuchten Regionen zu einem Grossteil
auch wirklich in der direkten Patienten- und Angehörigenbetreuung
(emotionale und soziale Unterstützung,
Dasein, Zeit haben) eingesetzt werden. Auch an der Trauerbegleitung
sind oft Freiwillige beteiligt. Für indirekte
Patienten- und Angehörigenbetreuung (Öffentlichkeitsarbeit,
Organisatorisches, Lobbying, Fundraising) werden
sie kaum eingesetzt und ihre (unentgeltlich zur Verfügung
gestellten) professionellen Fähigkeiten werden gar nicht
genutzt.
Als Hinderungsgründe für die Inanspruchnahme von
Freiwilligendiensten werden sowohl von freiwilligen als
auch von professionellen Organisationen meist persönliche
Gründe von Patienten und Angehörigen (Angst,
mangelndes Vertrauen, Scham /Hemmungen, zu viele Bezugspersonen,
usw.) genannt. Auch werden Gründe wie
mangelnde Kompetenz der Freiwilligen erwähnt sowie
die immer noch verbreitete Haltung, unbezahlte Arbeit
sei nichts wert.
Der Aufgabenbereich der Freiwilligen im Vergleich
Das Modell des Neighbourhood Network Palliative Care
(NNPC) in Südindien, Kerala, mit dem sich das Forschungsteam
auseinandergesetzt hat, zeigt ebenfalls, wie wichtig
die Integration der Freiwilligen-Arbeit in der lokalen
Palliative Care ist. Das NNPC ist ein beeindruckendes Beispiel
dafür, wie Freiwillige geholfen haben, einen ganzen
palliativen Dienst aufzubauen und wie sie nun in enger
Zusammenarbeit mit den medizinischen Fachpersonen
immer noch als Hauptakteure das gute Gelingen einer
gemeindenahen Palliative Care garantieren.
Die Freiwilligen in Kerala haben eine grössere Aufgabenvielfalt
als in der Schweiz. So können möglicherweise
breitere Bevölkerungskreise angesprochen und zur Mitarbeit
motiviert werden. Es ist auch interessant zu sehen,
dass in Nordkerala der Hauptaufgabenbereich der Freiwilligen
im Bereich der nicht-direkten Patienten- und Angehörigenbetreuung
liegt. Obwohl sie auch in die direkte
Betreuung involviert sind, zeichnet sich klar ab, dass hier
die Gewichtung der Aufgabenbereiche anders liegt als bei
uns in der Schweiz / FL.
Neben Indien wurde auch ein Vergleich mit Australien,
Perth, vorgenommen. Sowohl in Perth wie
in der Schweiz / FL steht die direkte Patienten- und
Angehörigenbetreuung eindeutig an erster Stelle. In
Indien stellen Freiwillige ihre professionellen Fähigkeiten
kostenlos zur Verfügung. Ebenso in Perth, wo sie krebskranken
Menschen in einem Spital ein komplementärmedizinisches
Angebot machen. In Perth sind die Freiwilligen
fester Bestandteil des Palliative Care Teams
und aus dem Dienst nicht wegzudenken. Überhaupt
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