Edukation Education Educazione - Palliative ch

Formelle und informelle Weiterbildung innerhalb von mobilen
Palliative-Care-Teams
Fachartikel
palliative-ch Nr. 2 / 2008
Durch die enge Zusammenarbeit zwischen Hausärzten,
Onkologen, der Spitex und der AOP haben, auch durch
«learning by doing», alle Beteiligten viel gelernt. Der
Austausch mit den Hausärzten erfolgt sehr unterschiedlich:
telefonisch, via E-Mail, durch schriftliche Vorschläge
oder Verordnungen, einen Besuch in der Praxis oder
eine Besprechung am Krankenbett.
Der spezialisierte Facharzt
Der Facharzt kennt die Leidensgeschichte des Patienten.
Gemeinsam mit ihm hat er Erfolge und Rückschläge
erlebt. Patient und Facharzt haben, oft über Monate
und Jahre, eine enge zwischenmenschliche Beziehung
entwickelt. Wenn alle Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft
sind, ist der Wechsel vom Fach- zum Hausarzt
für die Patienten oft sehr schwierig. In dieser Situation
können die Pflegefachleute der AOP meistens helfen.
Die Patienten ahnen ihren nahenden Tod und zweifeln
daran, dass auch zu Hause gute Therapien möglich
sind. Vertrauensbildend wirkt oft die Sicherheit, dass
der Hausarzt bei Bedarf rasch auf Hausbesuch kommt.
Vielfach kennt er die ganze betroffene Familie und betreut
die sterbenden Patienten kompetent und einfühlsam.
Der Facharzt wird konsultiert, wenn es um fachspezifische
Fragen geht oder sich der Patient immer noch bei
ihm in Behandlung befindet.
Der Apotheker
Der Apotheker ist immer erreichbar, auch nachts. Er hilft
uns, wo er kann und berät uns bei Fragen zu Medikamenten
und Mischungen.
Apothekerinnen und Apotheker sind unsere Alchemisten:
Ihre Hilfe ist Gold wert.
Die Spitex
Die Verantwortung der Pflege und Betreuung des Patienten
zu Hause trägt die Spitex. Die Ausbildung der
Spitex-Pflegefachleute und der Führungskräfte in den
einzelnen Institutionen wirkt sich auf die Einsätze der
AOP sehr unterschiedlich aus. Bei klaren Abmachungen
ist die Zusammenarbeit sehr fruchtbar. Wer kommt vorbei,
wenn die Spitex keinen Nachtdienst macht und es
dem Patienten schlecht geht oder dieser sogar stirbt?
Die oft langen Anfahrtswege der AOP-Mitarbeitenden
sind ein schwieriger Punkt. Meistens wird eine gute
Lösung gefunden. Gemeinsame Weiterbildungen und
Besprechungen sind bei schwierigen Situationen sehr
wichtig. Es gibt öfters kurze Telefongespräche zwischen
Spitex und der AOP, um sich zu vergewissern, ob eine
geplante Handlung richtig ist.
Die Schulung der Spitex-Fachleute durch die Mitarbeitenden
der AOP geschieht sowohl in Form von
Unterrichtseinheiten über Schmerztherapie, Symptomkontrolle,
Umgang mit implantierten Kathetersystemen
und Fallbeispielen als auch durch Besprechungen am
Krankenbett oder Erläuterungen zu den von der AOP
erstellten Pflegeplänen.
Die freiwilligen Helferinnen und Helfer
Sie sind Engel auf Erden! Wenn alles zusammenbricht,
die Angehörigen übermüdet sind und der Patient unruhig,
stehen die freiwilligen Helferinnen und Helfer immer
zu Verfügung. Sie haben eine Menge Geduld und
nehmen sich viel Zeit zum Zuhören. Oft haben sie früher
ihre eigenen Angehörigen gepflegt und bringen diese
Erfahrung mit. Für die betroffene Familie sind sie eine
willkommene Entlastung.
Die Schulung der freiwilligen Helferinnen und Helfer
wird teilweise von Mitarbeitenden der AOP übernommen
(Fachwissen). Öfters werden sie auch direkt am
Krankenbett geschult.
Die Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter der Krebsliga
Betroffene und Angehörige haben viele Fragen: Wo
kann ich Hilfe finden, wenn das Geld fehlt und ich mich
mit Sozialversicherungsfragen nicht auskenne? Wie
geht es weiter mit meiner Familie? Wo finde ich eine
Selbsthilfegruppe? Viele Fragen, die bei einer ohnehin
schon schwierigen Situation wie Berge im Weg stehen.
Die Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter sind im Palliative-Care-Team
unverzichtbar.
Mitarbeitende der AOP und die Sozialarbeiterinnen
und Sozialarbeiter tauschen sich bei der gemeinsamen
Betreuung eines Patienten intensiv aus.
Die Seelsorgerinnen und Seelsorger
Sie sind zuständig für die seelischen Bedürfnisse der Patienten.
Erstaunlicherweise wünschen sowohl Patienten
als auch Angehörige öfter ein Gespräch, ein Gebet oder
eine Krankensalbung kurz vor dem Tod, als es gemeinhin
vermutet wird. Oft denken sie jedoch nicht selbst
daran, sondern müssen darauf aufmerksam gemacht
werden. Sowohl für die Familie als auch für die Seelsorgerinnen
und Seelsorger sind solche Begegnungen eine
wichtige Bereicherung.
Sehr oft wird der Besuch einer Seelsorgerin oder eines
Seelsorgers am Sterbebett von der Mitarbeitenden der
AOP vorgeschlagen. Werden Seelsorgerinnen oder Seelsorger
abgelehnt, erkläre ich den Angehörigen, dass die
Geburt und der Tod eines Menschen, Momente sind, wo
wir etwas Heiliges und nicht Erklärbares erleben dürfen.
Ich empfehle ihnen, dem Tod mit grosser Achtung und
Stille zu begegnen.
Die Psychoonkologen für Kinder und Erwachsene
Auch wenn sie keine Hausbesuche machen, sind sie
während der oft langen Leidenszeit den Erkrankten
und ihren Familienmitgliedern eine grosse Hilfe und
Stütze. Die Mitarbeitenden der AOP und die Psychoonkologen
weisen sich gegenseitig die Patienten zu. Sind
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