Manual Intensivmedizin - Levofloxacin
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<strong>Manual</strong> <strong>Intensivmedizin</strong> 39<br />
Maßnahmen zur Blutungsprophylaxe<br />
Über-Heparinisiserungen vermeiden. Nach Punktionen (ZVK, Herzkatheter) Heparindosis max. 500<br />
IE/h.<br />
Nach PTCA wird eine Heparingabe nicht als zwingend indiziert erachtet, wichtiger als Heparin oder<br />
Clexane ist die Thrombozytenaggregation, im Blutungsfall Heparin als erstes stoppen.<br />
Abciximab (ReoPro ®): bei schweren Blutungen Antagonisierung durch Thrombozytenkonzentratgabe<br />
möglich, HWZ 10 bis 30 Minuten, Wirkdauer aber durch feste Bindung an die Rezeptoren wesentlich<br />
länger: 24 bis 48 Stunden!<br />
D 1 Amp. (5ml) mit Bakterienfilter entnehmen und mit 45ml NaCl in Perfusor aufziehen, 1ml =<br />
0,2mg, Keine Änderung bei Niereninsuffizienz, Dosierung siehe oben (Tabelle)<br />
ASS und Clopidogrel wie üblich<br />
Rytmonorm = Propafenon<br />
Pckg 1 Injekt.fl. (20ml) = 70mg, 1 Tabl. = 150/300mg<br />
Ind<br />
D<br />
VES, VT, SVES, VHF, WPW<br />
1. p.o.: 150-150-150 bis 300-300-300mg p.o.<br />
2. 1/2 bis 1 Amp. über 5 Min., dann 3 Amp. auf 50ml G5% (nicht NaCl) über 18 bis 12h<br />
WW Kummulation bei starker Leber- und Niereninsuff., QT-Zeit und QRS-Breite messen, falls Verlängerung<br />
über 20% absetzen, nicht in NaCl geben (Ausfällung).<br />
Salzsäure = HCl 2molar<br />
Pckg Ampulle 10ml = 20mmol (2molare Lösung)<br />
Ind<br />
D<br />
Metabolische Alkalose, soweit dringender Handlungsbedarf besteht. Wichtiger: Ursache behandeln<br />
(Diuretika? Magensaftverlust?)<br />
Bedarf nach folgender Formel ausrechnen: BE * 0,3 * kgKG = mmol HCl-Bedarf.<br />
! Zentralvenös verabreichen, Packungsbeilage beachten: In 500 G5% auflösen!<br />
Schilddrüse: Thyreotoxikose<br />
Allg. Maßnahmen:<br />
Volumen 4-6l/die nach ZVD<br />
Hochkalorische parenterale Ernährung<br />
Kühlung durch Wickel und gekühlte Infusionslösungen bei Hyperthermie<br />
Lowdose Heparin und Infektionsprophylaxe mit Claforan o.ä.<br />
Spezielle Maßnahmen:<br />
Favistan (1A.=40mg) 40-80mg i.v., dann 1-1-1-1 i.v., langsam auf 20-0-0 mg reduzieren<br />
300mg Hydrocortison (Hydrocortison) i.v., dann 100-100-100mg i.v., über 10 Tage reduzieren<br />
Dociton 40 oral 1-1-1(-1) oder Dociton 1A. (1mg) 1-1-1-1 i.v., max. 10mg i.v./die<br />
wenn nach 48h keine Besserung: Plasmapherese oder SD-OP notfallmäßig
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