Manual Intensivmedizin - Levofloxacin

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• Mündigkeit und Ausgeliefertsein
Patienten haben ein verbrieftes Recht auf
Selbstbestimmung. In der Intensivmedizin geraten
jedoch viele unserer Patienten in die Lage, dieses
Recht nicht mehr ausüben zu können. Dies bedeutet
auch für unsere Arbeit eine Erschwernis.
• Daher begrüßen wir jede Hilfestellung, die es uns
möglich macht, sich dem mutmaßlichen Willen eines
Patienten anzunähern: Eine Patientenverfügung,
eine Vorsorgevollmacht, ein Organspendeausweis
oder andere informelle Dokumentation einer
Willensäußerung.
• Liegen derartige Hilfestellungen nicht vor,
bemühen wir uns um eine frühzeitige Einrichtung
einer Betreuung durch das Vormundschafts gericht.
Hierbei ist es unser ausdrücklicher Wunsch, dass
im Rahmen des Betreuungsverfahrens durch einen
unabhängigen Richter, der sich ein persönliches
Bild macht, unser Ansinnen überprüft wird. Wir
lehnen Betreuungsverfahren alleine auf dem Weg
eines Schriftverkehrs nachdrücklich ab.
• Zum Schutz des Patienten oder unserer
Mitarbeiter kann es situativ notwendig werden, die
Freiheit des Patienten einzuschränken (Beispiel:
Fixierungsmaßnahmen bei verwirrten Patienten).
Hierbei halten wir uns streng an die gesetzlichen
Vorgaben, wie sie auch per Dienstanweisung unseres
Hauses fixiert sind.
• Keinesfalls beteiligen wir uns als Erfüllungsgehilfe
an freiheits entziehenden Maßnahmen, die aufgrund
nichtmedizinischer Gründe richterlich oder
polizeilich verfügt wurden. Dies bleibt alleine in der
Verantwortung dieser Organe.
Mündigkeit bedeutet auch informierte
Entscheidungskompetenz. Ohne Aufklärung und
Information des Patienten kann dieser nicht mündig
handeln.
• Wir distanzieren uns daher von früheren
Vorstellungen über das Aufklärungs- und
Informationsregime gegenüber Patienten, die dem
Arzt die Kompetenz zum Informationsrückhalt
zugesprochen hatte.
• Wir bieten dem Patienten an, ihn über seine Lage
aufzuklären, soweit sie uns selbst klar erscheint,
wir drängen uns allerdings auch nicht auf,
sondern akzeptieren, wenn Patienten Aufklärung
oder Information ausdrücklich ablehnen oder
verdrängen.
• Ein unterschriebener Aufklärungsbogen ersetzt
nicht das Gespräch. Die Art und der Umfang
einer Aufklärung hat sich an der Dringlichkeit des
Geschehens zu orientieren.
Klinikum, Intensivstation II
• Ausbildung und Kompetenz
Ausbildung und Kompetenz scheinen zunächst
nicht als Gegensätze eines Spannungsfeldes zu
erscheinen und natürlich bedarf es der Ausbildung
zum Kompetenzerwerb.
Für den ärztlichen Dienst der Intensivstation II
heißt Ausbildung aber auch, dass sich Ärzte nicht
auf ihre bereits gereifte Kompetenz verlassen
können, da sie möglicherweise erst am Anfang ihrer
Intensivausbildung stehen. Wunschtraum wäre,
dass jeder Kollege so lange von einem erfahrenen
Intensivmediziner begleitet wird, bis er selbstbewusst
und auf seine Kompetenz vertrauend selbstständig
handeln kann. Dies kann mit den personellen
Ressourcen unseres Hauses nicht gewährleistet
werden.
Dennoch haben wir Wege, Ausbildung und
Kompetenzerwerb auf unserer Station zu
optimieren:
• Wir lehnen ein Ausbildungsverfahren nach dem
Prinzip der Ketteneinarbeitung ab, weil es der
Qualität der ärztlichen Ausbildung schadet. Wir sind
im Ausbildungsbetrieb auf Kontinuität angewiesen.
• Diese schaffen wir, in dem wir in unserem Team
einen festen Oberarzt stellen, der sich aus langjähriger
Intensiverfahrung heraus der Ausbildung, Pflege und
Entwicklung von Standards widmet.
• Er stellt als Erfahrener einen Ansprechpartner für
das Team dar, er vertritt die Arbeit des Teams nach
außen.
• Medizin und Organisation
Wir haben erfahren, dass die ärztliche Tätigkeit
auf unserer Intensivstation zunehmend von
administrativen Anforderungen bestimmt ist.
Diese Anforderungen werden nicht durch eine
Verstärkung personeller Ressourcen seitens des
Trägers beantwortet. Somit bleibt für medizinische
Tätigkeiten, Fortbildungen, Gespräche und
Aufklärungen ein geringerer Anteil an der
Gesamtkapazität unseres Teams.
• Frustrierend ist für uns die Erfahrung, dass wir uns
vom Ziel unserer Berufsausbildung, der Tätigkeit als
Arzt, aufgrund außermedizinischer Anforderungen
distanzieren.
• Wir wissen andererseits um unsere
betriebswirtschaftliche und rechtliche Verantwortung,
die einen Betrieb eines großen Klinikums und damit
unsere Kernarbeit erst ermöglicht.
• Wir bemühen uns daher um eine Differenzierung
unserer Ressourcenzuweisung und nehmen uns
hierbei die Unterteilung in Überwachungs- und