Manual Intensivmedizin - Levofloxacin

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Klinikum, Intensivstation II
SOP Künstliche Ernährung
Schritt 1: Einschätzung des Ernährungszustandes
SGA
Subjective Global Assessment
SGA A
Stabiles Gewicht oder Gewichtszunahme (ohne Wassereinlagerung),
(gut ernährt) normaler Appetit
Gewichtsabnahme von mindestens 5% in den Wochen vor Aufnahme,
SGA B
Abnahme der Nahrungszufuhr und/oder des Appetits
(mäßig mangelernährt) Bei zweifelhafter Entscheidung zwischen SGA A und SGA B SGA A
SGA C
(schwer
mangelernährt) Offensichtliche körperliche Zeichen einer Mangelernährung
Schritt 2: Normale orale Nahrungsaufnahme nicht möglich
SGA
SGA A
SGA B
SGA C
Künstliche Ernährung, wenn eine Nahrungskarenz (< 500 Kcal/die) für mehr als 7
Tage zu erwarten ist.
Künstliche Ernährung, wenn für mehr als 14 Tage keine vollkalorische Ernährung
möglich ist:
24kcal/kg für immobile, 30kcal/kg für mobile Patienten
Künstliche Ernährung, wenn keine vollkalorische Ernährung (24kcal/kg für
immobile, 30kcal/kg für mobile Patienten) möglich ist.
Künstliche Ernährung, wenn keine vollkalorische Ernährung (24kcal/kg für
immobile, 30kcal/kg für mobile Patienten) möglich ist.
Schritt 3: Kontraindikationen zur künstlichen Ernährung
Kontraindikation für jegliche
künstliche Ernährung
Kontraindikationen für eine enterale
Ernährung
Jedoch ‚minimal feeding’ bei
Schritt 4: Kalorienberechnung
Immobiler Patient
Akutphase einer schweren Erkrankung, unmittelbar nach
schwerer Operation oder schwerem Trauma
Serum-Lactat > 3mmol/l
Bei schwerer Azidose (pH < 7,2), bei schwerer Hyperkapnie
(pCO2 > 75)
Akutes Abdomen
Akute GI-Blutung
Schwerer Schock mit intestinaler Ischämie
Darmparalyse
Starker Reflux
Diarrhoen
24 kcal/kg Körpergewicht / Tag
Im kritischen Zustand: Korrekturfaktor 1,0 (100%)
In der Erholungsphase (zunehmende Wachheit und Mobilität,
Wiedererlangung von Kräften): Korrekturfaktor bis 1,5 (150%)