Manual Intensivmedizin - Levofloxacin
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Klinikum, Intensivstation II<br />
5. Lysetherapie einer Lungenembolie<br />
Antikoagulation wie oben beschrieben<br />
Boluslyse bei Reanimationsbedingungen: 0,6mg/kg in 2min als Bolus (70kg: 40mg Actilyse i.v. im<br />
Bolus)<br />
Kurzlyse (bevorzugt): Perfusor mit 100mg Actilyse: 10mg rTPA als Bolus, dann 90mg über 120min<br />
SOP Obere Gi-Blutung und Ösophagusvarizenblutung<br />
© Dr. Franziska Allert und Dr. Hendrik Bachmann<br />
Letalität akuter Varizenblutungen: ca. 25%, je nach Koinzidenz<br />
Kritische Grenze des Blutverlustes: ~ 35% d. Blutvolumens = 4% d. Körperwassers<br />
Risikoabschätzung:<br />
Hämatokrit, Hb<br />
Sichtbarer Blutverlust<br />
Kreislaufreaktionen<br />
Durch proport. Erythrozyten- und Plasmaverlust bleiben Hb/<br />
Hkt in der Akutphase unverändert kein geeignetes Mittel der<br />
Risikoabschätzung<br />
Erst nach 72 h Redistribution aus Extrazellularraum (Hb, Hkt fällt,<br />
durch Infusionen beschleunigt)<br />
Geringer sichtbarer Blutverlust korreliert nicht sicher mit dem echten<br />
Verlust, hoher sichtbarer Blutverlust bedeutet vital bedrohliche<br />
Blutung<br />
Hypotonie und Tachykardie sind frühe Merkmale eines bedeutsamen<br />
Blutverlustes und sind daher die wichtigsten Warnzeichen.<br />
Abschätzung der Blutungsstärke<br />
Leicht Mittel Schwer<br />
Sichtbarer Blutverlust < 250 ml 250-500 ml > 500<br />
Kreislaufreaktionen keine Tachykardie, Hypotonie Schock<br />
Klinik des Patienten Keine bis Durst, Übelkeit Unruhe<br />
Indikation zur intensivmedizinischen Überwachung<br />
Nach o.g. Kriterien mittlerer bis schwerer Blutverlust oder V.a. Ösophagusvarizenblutung
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