Manual Intensivmedizin - Levofloxacin

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• Wir lehnen ein Hierarchiekonzept im Sinne
eines simplen Anordnens-Ausführens in unserer
Zusammenarbeit mit dem Pflegedienst entschieden
ab.
• An seine Stelle tritt ein erweitertes
funktionsorientiertes Teamkonzept mit eng
verzahnten Verantwortlichkeiten und sich
gegenseitig ergänzenden Kompetenzen, aus denen
sich die Entscheidungsstruktur auf unserer Station
ableitet.
Dies soll kurz beispielhaft erläutert werden: Dem
Arzt der I2 wird in Bezug auf das medikamentöse
Therapieregime selbstverständlich vom
Pfegepersonal Entscheidungskompetenz zugebilligt
(was Nachfragen oder Vorschläge natürlich nicht
verbietet), bei der Frage einer Entwöhnung von
der Beatmung, kann der Arzt nur gemeinsam mit
der betreuenden Pflegekraft eine Therapieplanung
vornehmen, bei der Frage einer Dekubitusprophylaxe
oder einer Aromatherapie wiederum wird der Arzt
die Kompetenz des Pflegepersonals akzeptieren und
deren Vorschläge mittragen.
Ängsten, die angesichts einer solchen Haltung
entstehen könnten, können wir mit der Erfahrung der
letzten Jahre begegnen, in denen wir bereits festgestellt
haben, das sich auch ohne Hierarchiekonzept eine
klare und übersichtliche Arbeitsteilung zwischen
Ärzten und Pflege ergibt.
• Um diese Erfahrungen zu vertiefen, pflegen wir,
auch auf Leitungsebene, den ständigen Austausch
und profitieren von den Kompetenzen des anderen.
• Wir achten gegenseitig auf die Qualität unserer
Arbeit und entwickeln gemeinsam Lösungsstrategien,
wenn wir Schwachstellen auf unserer Station
entdeckt haben.
• mit unseren Teampartnern
Unsere Kollegen anderer Stationen kommen bei
Aufnahmen auf oder Verlegungen von unserer
Intensivstation mit uns in Kontakt.
• Wir wünschen uns von unseren Kollegen eine
persönliche Übergabe eines Patienten von Station
oder Notaufnahme. Wir übernehmen mit dem
Betreten des Patienten unserer Station die gesamte
ärztliche Verantwortung und bemühen uns um eine
möglichst rasche Versorgung.
• Der zuverlegende Kollege informiert im Bedarfsfall
die Angehörigen und klärt sie über das zur Verlegung
führende Ereignis außerhalb unserer Station auf.
• Das Team der I2 legt großes Augenmerk auf
eine möglichst transparente und nachvollziehbare
Dokumentation des Behandlungsverlaufes auf unserer
Klinikum, Intensivstation II
Station und bietet bei Rück- oder Weiterverlegung
des Patienten dem nachverantwortlichen Arzt
sowohl einen leserlichen Arztbrief inklusive
Behandlungsregime, der vom ersten Tag an
geschrieben und täglich erweitert wird, um eine
umfassende Darstellung des Behandlungsablaufes
zu ermöglichen, zusätzlich erhält er ein Duplikat
unserer Schichtübergabeprotokolle.
Darüber hinaus können wir nun dem
weiterbehandelnden Kollegen innerhalb unseres
Hauses anbieten, die Verlaufsdokumentation direkt
in seinen Entlassungsbrief zu übernehmen.
Auf diese Weise wollen wir die Verzahnung
zwischen der Intensivstation und den vor- und
nachbehandelnden Gruppen möglichst eng halten.
Spannungsfeld Intensivstation
Wir erleben Intensivmedizin als eine Aufgabe, der
es sich in einem multivariatem Spannungsfeld aus
Gegensätzlichem zu stellen gibt. Es ist eine der
herausragenden Merkmale unseres Tätigkeitsfeldes,
dass wir uns sehr häufig zwischen Extremen
bewegen. In der Beschreibung dieser Gegensetze
können wir unser Selbstverständnis als Ärzte der
Intensivstation aufklären.
• Ruhe und Hektik
Am augenfälligsten wird diese Arbeit in den
Extremen an den Begrifflichkeiten Ruhe und Hektik.
Auf einer Intensivstation kann es sehr entspannt und
ruhig zugehen - ein Telefonklingeln, und alles kann
sich ändern.
Dieser Umstand fordert von uns ein besonderes Maß
an Aufmerksamkeit und Bereitschaft, im Bedarfsfall
körperliche, mentale und seelische Ressourcen
sehr rasch zu aktivieren - und dies oft bis hin zur
Ausschöpfung unserer Kapazitäten (Beispiel:
Reanimation).
In diesem Spannungsfeld zu arbeiten, fällt uns im
Team ganz unterschiedlich leicht; wie sehr, kann
nur teilweise erlernt werden. Hier spielt auch die
individuelle Persönlichkeit und Selbstvertrauen eine
Rolle.
• Durch eine fundierte Ausbildung und durch
Handreichung einfacher und schnell abrufbarer
Handlungsvorschläge versuchen wir die Anspannung
in der Ruhe vor dem Sturm zu verringern.
• Auf der anderen Seite sind wir zu anderen Zeiten
auf der Intensivstation kaum ausgelastet (wenige
Patienten, viele Überwachungen). Diese Zeiten
gönnen wir uns ganz bewusst, wir haben sie
uns verdient. Wir nutzen diese Zeiten für all die