Ratgeber Schmerz - Schmerzzentrum Ludwigshafen

Wenn eine der genannten Zahlungen eintrifft, ist dies der
Krankenkasse schnellstmöglich mitzuteilen. Das erspart spätere
Rückzahlungen.
Wegfall des Krankengelds bei Antrag auf Reha
Wenn die Erwerbsfähigkeit des Versicherten nach ärztlichem
Gutachten erheblich gefährdet oder gemindert ist, kann die
Krankenkasse dem Versicherten eine Frist von 10 Wochen setzen,
um einen Antrag auf Rehamaßnahmen zu stellen.
!Praxistipp
Wegfall des Krankengelds
Wegfall des Krankengelds bei Antrag auf Rente
Wird ein Patient, der Krankengeld bezieht, von der Krankenkasse
aufgefordert, einen Antrag auf abgestufte Erwerbsminderungsrente
zu stellen, wird die Krankengeldzahlung eingestellt und von
der Agentur für Arbeit auf Antrag im Sinne der so genannten
„Nahtlosigkeit“ eine Sonderform des Arbeitslosengelds bei
Arbeitsunfähigkeit gezahlt. Der Patient muss dazu nicht arbeitslos
sein.
Es liegt beim Vorliegen der genannten Voraussetzungen im
Ermessen der Krankenkasse, ob sie den Wegfall des Krankengelds
plant und den Versicherten auffordert, innerhalb von 10 Wochen
einen Antrag auf Reha oder Rente zu stellen.
Kommt der Versicherte dieser Aufforderung nicht fristgerecht
nach, entfallen mit Ablauf der Frist sowohl der Anspruch auf
Krankengeld als auch die Mitgliedschaft in der Krankenkasse.
Wird der Antrag später gestellt, lebt der Anspruch auf
Krankengeld mit dem Tag der Antragstellung wieder auf, nicht
jedoch die Mitgliedschaft.
Wird der Anspruch auf Krankengeld (78 Wochen Arbeitsunfähigkeit
innerhalb von 3 Jahren wegen derselben Erkrankung)
ausgeschöpft und ist der Versicherte noch immer arbeitsunfähig,
dann endet seine Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Dieser Vorgang wird auch Aussteuerung genannt.
Die Krankenkasse informiert das Mitglied rund 2 Monate vor
der Aussteuerung darüber. Damit weiter ein Anspruch auf
medizinische Leistungen besteht, ist es wichtig, weiterhin Mitglied
der Krankenkasse zu bleiben.
Aussteuerung
Es gibt folgende Möglichkeiten:
• freiwillige Versicherung bei der Krankenkasse
• Familienversicherung (wenn z. B. der Ehemann/die Ehefrau
Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse ist)
• Beantragung von Arbeitslosengeld bei Arbeitsunfähigkeit,
einer Sonderform des Arbeitslosengelds im Sinne der
Nahtlosigkeit
Arbeitsunfähigkeit und finanzielle Leistungen 13