Ratgeber Schmerz - Schmerzzentrum Ludwigshafen

Zuzahlungen und Zuzahlungsbefreiung
in der gesetzlichen Krankenversicherung
Durch häufige Verordnung von Arzneimitteln, Heilmitteln und
Hilfsmitteln fallen bei chronisch schmerzkranken Patienten
verschiedene Zuzahlungen an.
Versicherte ab 18 Jahren müssen zu bestimmten Leistungen der
gesetzlichen Krankenversicherung Zuzahlungen leisten. Die nachfolgenden
Regelungen gelten auch für Sozialhilfeempfänger.
Zuzahlungen
Die Praxisgebühr beträgt 10,– € pro Quartal und Arzt, Zahnarzt
oder Psychotherapeut.
Praxisgebühr
Die Praxisgebühr wird nicht fällig bei
• Überweisungen von einem anderen Arzt im selben Quartal,
• Vorsorge, Früherkennung, Kontrolluntersuchungen,
Schwangerschafts-, Zahnvorsorge, Gesundheits-Check-up ab
dem 35. Lebensjahr, Schutzimpfungen sowie bei
• Überschreiten der Belastungsgrenze.
Bei Arzneimitteln beträgt die Zuzahlung (umgangssprachlich
„Rezeptgebühr“): 10 % der Kosten, mindestens 5,– €, maximal
10,– €, in keinem Fall mehr als die Kosten des Arzneimittels.
Arzneimittel
Preis/Kosten
Zuzahlung
bis 5,– €
Preis = Zuzahlung
5,01 € bis 50,– € 5,– €
50,– € bis 100,– € 10 % des Preises
ab 100,– € 10,– €
Diese Tabelle gilt entsprechend auch für Verbandmittel, die
meisten Hilfsmittel, Haushaltshilfe, Soziotherapie und Fahrtkosten.
Zuzahlung: 10 % der Kosten, mindestens 5,- €, maximal 10,– €,
in keinem Fall mehr als die Kosten des Verbandmittels.
Verbandmittel
Zuzahlung: 10 % der Kosten zuzüglich 10,– € je Verordnung.
Heilmittel
Zuzahlungen und Zuzahlungsbefreiung in der gesetzlichen Krankenversicherung 15