Notfallmedizin

Bild: Sono: erweiterte Appendix (dazu passende
Symptomatik und schon => OP)
Ileus
Bild: Rö: freie Luft (Laparotomieindikation, es
sei denn bei Z.n. OP in letzten 7 Tagen – suchen
v.a. Rechtes Zwerchfell, links nicht Täuschen
lassen durch Magenblase) typisch bei
Hohlorganperforation
Divertikulitis
Bild CT: weißer punkt, irgendwie
unkomplizierte Divertikulitis
Bild Colonkontrastuntersuchung: Hälse von
Divertikeln verschmälert bis nicht sichtbar,
Kontrastmittelfahne – austrittspunkt!
(komplizierte divertikulitis)
komplizierter M.Crohn (kontrastmittelbild):
hochgradige Stenosierungen, sanduhrformation,
intraenterische Fisteln
Therapie
– Ursache beheben
– Interventionell (Bsp erstmal ct-gesteuerte
Abszessdrainage)
– Operativ
– behandlung sekundärer Folgen
– Schmerz
– Schock
Therapie entzündlicher Veränderung
Chirurgische Sanierung u./o. Interventionelle
Maßnahme
– Abszessentlastung
– Übernähung
– Resektion
– Lavage
– Drainage
– ggf. serielles Debridement /
Lavageprogramm
häufige Abszesslokalisationen: rundrum .... (in
den Ecken)
Therapie des Ileus
– Konservativ
– Nahrungskarenz
– parenterale Therapie
– Entlastung / Magensonde
– Physikalische und/oder medikamentöse
Maßnahmen
– Chirurgisch
– Bridenlösung
– Derotation
– Resektion
– Ggf. Anus praeter
Beispielbilder: Darminvagination,
Aortenaneurysma, Mesenterialinfarkt
„take home message „
primär chirurgisches Krankheitsbild mit
sofortigem Handlungsbedarf bez Diagnose und
Therapie
– aggressives Vorgehen
– Infektsanierung
– Intensivtherapie
– Antibiotische Therapie
Vermeidung oder Therapie der Sepsis
– Vermeidung sekundärer Schäden
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