Notfallmedizin

– Glukokortikoide
– Ggf Sedierung
Mittel der Wahl:Prometazin-Atosil,
einziges Sedativum ohne Atemdepression
UAW Dyskinesien
– Ultrima Ratio:
– Narkose
Mittel der Wahl: Ketamin
(Bronchodilatation)
– Intubation
Akutes Koronarsyndrom
– Oberkörperhochlagerung
– Beruhigung
– Sauerstoffgabe (>6l/min)
Therapieziele:
– Erhöhung des myokardialen
Sauerstoffangebots
– Verbesserung der Myokardperfusion
– Senkung des myokardialen
Sauerstoffverbrauchs
– Therapie des Herzversagens
– Therapie von Rhythmusstörungen
KHK-Notfall-Therapie
– Nitrospray
– thrombozytenaggregationshemmer (ASS)
– Heparin (5000IE)
– evtl Betablocker
– Ggf. Analgesie / Sedierung
– Ggf. Antiarrhytmika
Nitroglycerin
– 2 Hübe sublingual
– „First pass“-Effekt in der Leber bei enteraler
Gabe
– Direkte Wirkung an Gefäßmuskulatur
– Vasodilatation
– Nachlastsenkung
– geringe Koronardilatation
– NW: Blutdruckabfall, Kopfschmerzen
– Kontraindikationen: Hypotonie
– Wechselwirkung mit Viagra – starker RR-
Abfall
Antikoagulation
– ASS 300-500mg
– thrombozytenaggregationshemmer
– Verhinderung Plättchenaktivierung
– Heparin (unfraktioniert) 5000 IE
Betablocker
– Senkung des myokardialen
Sauerstoffverbrauchs
– Herzfrequenzsenkung (optimal 70-80)
– Abnahme der Myokardkontraktilität
– Abschirmung gegen Streß
– KI: Hypovolämie, Bradykardie, obstr.
Atemerkrankungen, Schwangerschaft
– Präparate: Esmolol (Brevibloc), Metoprolol
(Beloc)
Analgesie/Sedierung
– Mittel der Wahl: Morphin
– Analgesie
– Sedierung
– vorlastsenkung durch direkte Wirkung an der
glatten Gefäßmuskulatur
– Wirkmaximum : 15-30min
– Wirkdauer: 4-5h
– Dosierung bis zu 10mg nach Wirkung
titrieren
– NW: Atemdepression, Übelkeit
Katecholamine
– Behandlung des kardiogenen Schocks
– Inotropie -> beta1-mimetika
– lala -> alpha-mimetika
Antiarrhytmika
Lidocain (Xylocain)
– Klasse 1B-Antiarrhythmikum
(Natriumkanalblocker)
– Verkürzt AP-Dauer, verlängert Refraktärzeit
– Wirkeintritt nach 1-2min Wirkdauer 15-
20min
– Mittel der Wahl bei ventrikulären
Rhythmusstörungen nach Myokardinfarkt
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