Notfallmedizin
Notfallmedizin
Notfallmedizin
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
4.12.<br />
Geburtsmedizinische Notfälle<br />
HELLP-Syndrom<br />
Hypertonie, elevated liver Enzymens, low<br />
platelets<br />
immunologische Reaktion der Mutter auf<br />
„Transplantat Kind / Plazenta“<br />
Inzidenz 0,5% /Geburten, Schweregrad<br />
hochvariabel<br />
Klinik<br />
– Oberbauchschmerzen re (85-90%)<br />
– Kopfschmerzen, Sehstörungen,<br />
Augenflimmern<br />
– Übelkeit, Erbrec hne<br />
– Ikterus<br />
– Ödeme<br />
– Haut- u Schleimhautblutungen<br />
– Somnolenz<br />
– Hypertonie , Proteinurie<br />
– Präeklmapsie-Symptomatik kann fehlen<br />
mögl. Folgen<br />
– DIC<br />
– akutes Nierenversagen<br />
– vorzeitige Plazentalösung<br />
– intrauterien Asphyxie<br />
– Apoplex<br />
– Leberkapselruptur<br />
Therapie<br />
– Vorgehen abhängig von Ausprägung ,<br />
Schwangerschaftsalter, kindl. Zustand,<br />
(CTG, Doppler)<br />
– Schubweiser / „wellenförmiger“ Verlauf<br />
möglich<br />
– >34 SSW Entbindung anstreben<br />
– konservatives Vorgehen bei leichter<br />
Verlaufsform:<br />
– Urbason 40 mg/ d i.v.<br />
– ggf Thrombozytenkonzentrate<br />
– ggf Gerinnungsfaktoren (falls nicht da<br />
ordentlich viel Frischplasma)<br />
– cave postpartales HELLP<br />
Mutterkuchen /Trophoblast<br />
=> auch nach Entbindung weiter genau<br />
beobachten<br />
Eklampsie / Präeklampsie<br />
Krampfanfall / Bluthochdruck + schwere<br />
Proteinurie<br />
– leichte Präeklampsie<br />
– RR syst > 140, diast > 90<br />
=> „Erfordernishochdruck“<br />
– Proteinurie > 0,3g/24h<br />
– schwere Präeklampsie<br />
– RR syst > 160, diast > 110<br />
– Proteinurie >5g/24h<br />
– Oligurie < 400ml/24h<br />
– Hyperreflexie, Kopfschmerzen,<br />
Sehstörungen<br />
– fetale Wachstumsretardierung<br />
Eklampsie<br />
– schwerste Komplikation einer<br />
Schwangerschaftshypertonie<br />
– Phasen des eklamptischen Anfalls<br />
– Einleitungsphase 5-10s<br />
– lalala<br />
– Anfallsbehandlung<br />
– Diazepam 10-20mg langsam i.v.<br />
– Verhütung weiterer Anfälle<br />
– MgSO4 4g i.v. Über 5min, dann 1-2 g /h<br />
(Perfusor), kontrolle Atmung,<br />
Bilanzierung<br />
– RR-Senkung (i.v. Über Perfusor , darf auch<br />
nicht zu tief sinken!!!)<br />
– Dihydralazin<br />
– Urapidil<br />
– Nifedipin<br />
– Labetalol<br />
Therapie<br />
– (Gummikeil)<br />
– Seitenlagerung<br />
– Kreislaufmonitoring<br />
– CTG<br />
– Entbindung, sobald der Zustand der Patientin<br />
stabil ist<br />
– cave: postpartale Eklampsie<br />
=> nach Geburt weiter überwachen<br />
Blutungen prä-/intra-/postpartal „Notfälle“<br />
– Placenta prävia 20%<br />
– vorzeitige Plazentalösung 20%<br />
– Zeichnungsblutung (Schleimpropf am<br />
20 istgut.net
Change language