Notfallmedizin
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– SpO2<br />
Erkrankungen mit Ausfall von Vitalfuktionen<br />
Atmung<br />
Bewusstsein<br />
Circulation<br />
Atmung:<br />
– Sehen: Thoraxexkursionen<br />
– Hören: Atemgeräusch<br />
– Fühlen: Luftströmung<br />
Bewusstsein:<br />
– Ansprechen<br />
– Schütteln<br />
– Schmerzreiz<br />
Circulation:<br />
– Karotispuls<br />
Vitalfuktionsausfall => sofort Intervenieren<br />
sonst paar min Zeit<br />
Trauma<br />
– griech: Wunde, Verletzung<br />
– Läsion durch von außen einwirkende<br />
physikalische oder chemische Kräfte<br />
– Mechanismus<br />
– Art der Verleztng<br />
– Schädigendes Agens<br />
– Einfach – oer Mehrfachverletzung<br />
Golden hour of trauma<br />
– Letalität steigt um 0,35% pro min<br />
Verweildauer am Unfallort / notaufnahme<br />
bei Schwerstverletzten<br />
=> zügige gründliche Untersuchung mit dem<br />
Ziel vital bedrohliche Verletzungen zu<br />
erkennen und zu therapieren<br />
=> Bodycheck<br />
– Ansprechen<br />
– Inspektion<br />
– Anamnese (Schmerzen,<br />
Unfallmechanismus)<br />
– Palpation<br />
– Ggf. Auskultation<br />
Polytrauma<br />
Definition<br />
– Verletzung mehrerer Körperregionen oder<br />
von Organsystemen, wobei wenigstens eine<br />
Verletzung oder die Kombination mehrerer<br />
Verletzungen vital bedrohlich ist<br />
– ca 8k/Jahr<br />
– führende Todesursache unter 44 Jahre<br />
– überwiegend Männer<br />
– > 90% stumpfe Verletzungen in<br />
Deutschland<br />
– Alle Körperregionen betroffen<br />
– Gesamtletalität ca 20%<br />
Bodycheck Traumapatient<br />
– Pupillen: Gleich weit ?<br />
– Palpation HWS – keine unnötigen HWS-<br />
Manipulationen<br />
– Schlüsselbein-Stufe ? => wahrscheinlich<br />
noch was anderes! (Rippenfraktur ? Pneu?)<br />
– Brustkorbkompression : Krepitationen ? Bzw<br />
schrei patient wenn bei bewusstsein<br />
lieber eine Bülau zu viel als einige zu wenig<br />
– Bauch hart ?<br />
– Kompression Beckenschaufel - stabil?<br />
– nach aussen, hinten<br />
– nach medial<br />
– zum Schluß : kurze Untersuchung oEx und<br />
uEx<br />
Zugang zum Traumapatienten oft problematisch<br />
Sehen – Verletzungsmechanismus<br />
Frakturen<br />
Sichere Frakturzeichen:<br />
– groteske Fehlstellung<br />
– abnorme Beweglichkeit<br />
– Krepitation<br />
=> Prüfung obsolet!<br />
– Sichtbar freie Knochenenden<br />
– radiologischer Nachweis<br />
unsichere Frakturzeichen<br />
– Schmerz<br />
– Schwellung / Hämatom<br />
– gestörte Funktion<br />
geschlossene Frakturen – Blutverlust<br />
Beckenbruch – 2000-6000 ml<br />
Thorax 2000-3000<br />
oberarm 400<br />
unterarm 300<br />
9 istgut.net
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