Notfallmedizin

– typisch im .3-7. LJ
– hohe Fieber innerhalb std
– schweres krankheitgefühl, septisches
Krankheitsbild
– heisere stimme, kloßige sprache
– speichelfuss und sprechverweiguerng
(schmerz)
– erstickungsgefahr, lebensgefahr
– Maßnahmen
– sedierung
– insepktion unter intubationstracheostomiebereitschaft
– i.v. Antibiotische therapie: z.B.
Aminopenicillin, 2. Gen-Cephalosporin
=> gibt's fast nicht mehr dank Hib-Impfung
Kruppsyndrom
Trias
– bellender Husten
– Stridor, verstärkt durch Aufregung
– Heiserkeit
Formen
1. viraler Krupp
2. rekurrierender Krupp
3. bakterielle Laryngotracheitis („Pseudokrupp“)
4. diphtheritischer Krupp
Viraler Krupp (mit Abstand häufigst)
– parainfluenza 1-3, RSV, Influenza, Adeno
– Saisonal: Herbst, Winter
– 10-36. LM
– Prodromi: Virusinfekt der oberen Luftwege
– Klassisch: Symptome in Nacht , Aufwachen
mit akuter luftnot, lautem bellendem husten
und stridor
– Besserung nach Beruhigung
– Symptomfreiheit / -armut tagsüber
– häufig rekurrierende Symptome in
Folgenacht
– 15% aller Kinder erkranken irgendwann mal
rekurrierender Krupp
– i.d.R. Ohne Virusinfektion
– „Kehlkopfasthma“ => hyperreagible
Atemwege
– erhöhtes Risiko für Bronchialasthma
– Auslöser
– Virusinfekte
– feucht-kalte Witterung
– Kälte
– Luftschadstoffe, Allergene
– psychische Faktoren
– gastroösophagealer Reflux
bakterielle Laryngotracheitis
– sehr selten, meist ältere Kinder
– 65% staph. Aureus, Haemophilus,
Pneumokokken
– schweres Krankehitsgefühl
– Pseudomembranen in Folge
mukopurulenten Exsudats => kaum
abzuhusten oder mechanisch zu entfernen
=> bei Lösen durch Hustenstoss akute
Totalverlegung der Atemwege
Diphterie
– nahezu ausgerottet (wenn dann kommt's aus
dem Osten wieder)
– grau-weiße Membranen auf Tonsillen und
Larynx
– süßlich-fauliger Geruch
– Cäsarenhals
– Aphonie
– Toxinwirkung: Lähmung von Gaumensegel,
Schlund- und Atemmuskulatur, Myokarditis
Krupp-Therapie
– Seiderung, Anxiolyse
– Hochlagerung
– Anfeuchten der Atemluft
– Inhalation mit Alphamimetikum = Suprarenin
– Corticosteroide : Systemisch und lokal
– Intubation nur in Ausnahmefällen
– technisch schwierig
– hohes Risiko eienr bleibenden
subglottischen Stenose
– Tubus um 0,5-1 kleiner als üblich,
ungeblockt
– inhalative Steroide bei rekurriendem Krupp
– 2. Generations Cephalosporin bei bakt.
Tracheitis
– Antitoxin und Penicillin bei Diphterie
(Meldepflicht)
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