Notfallmedizin

– OP-Indikation nur bei Sofortparese des N.
Facialis oder bei persistierender
Otoliquorrhoe
Verletzungen der Nase
– Nasenbeinfraktur : oft Krepitieren, OP-
Indikation bei Schiefstand der äußeren Nase
sowie bei Septumfraktur (bis zu 1 Woche)
– Septumhämatom: sofortige OP-Indikation
wg. Gefahr der Knorpelnekrose
Verletzungen des Mittelgesichtes
– Erstmaßnahme: Blutstillung durch Einlage
von Tamponaden in Nase sowie ggf.
Nasenrachen, Versorgung von
Weichteilverletzungen durch Naht
– Frakturversorgung im Intervall (bis zu 10Tg
nach Trauma)
– Orbitabodenfraktur: OP bei
Sensibilitätsverlust N.V 2; Doppelbildern
Verletzung der vorderen Schädelbasis
– Diagnostik: Dünnschicht-CT, Na-Fluoreszin
– OP-Indikation : bei jeder Form der
Rhinoliquorrhoe (Nachweis mittels beta2-
Transferrin), Frakturen mit Duradefekt der
vorderen Schädelbasis (bis 1 Woche nach
Trauma)
– sofortige OP-Indikation: Visusverlust bei
Fraktur des Optikuskanals
Verletzungen des Halses
– stumpfe : Gefahr der Atemnot bei stumpfem
Trauma des Larynx mit Einblutungen in die
Schleimhäute – ggf. Intubation,k
Tracheotomie, immer stationäre
Überwachung für mind 24h
– offene : meist Gefäßverletzungen, selten
auch Perforation von Trachea, Larynx oder
Ösophagus: sofortige operative Versorgung
3. Fremdkörper
Fremdkörper des Gehörganges
– meist bei Kindern: Murmeln, Bausteine,
Erbsen, Kerne
– bei Erwachsenen, Watte, Spitze von Q-tips
– selten TF-Verletzung
– keinesfalls mit Pinzette, immer mit Haken
entfernen
Fremdkörper der Nase
– meist bei Kindern: Perlen, Knöpfe,
Kirschkerne
– Diagnosestellung oft erst nach Tagen bis
Wochen
– wg. Verletzungsgefahr Entfernung oft in
Narkose
Aspirierte Fremdkörper
– überwiegend bei kleinen Kindern: Erdnüsse,
spielzeugteile
– meist im rechten Hauptbronchus
– Gefahr des Bolustodes durch
Steckenbleiben im Larynx mit Verlegung
der Atemwege
– Therapie: sofortige Entfernung durch starres
Bronchoskop mit Beatmung
Verschluckte Fremdkörper
– bei Kindern: Geldmünzen, Spielzeug, Kerne ,
Nüsse
– bei Erwachsenen: Fleischstücke, Knochen,
Gräten, Zahnprothesen
– Therapie: starre Oro- , Hypopharyngoskopie,
Ösophagoskopie mit Fremdkörperentfernung
ggf durchtrennung Fremdkörper vor
Extraktion
Aspirationsschutz: Entleerung Magen über
Magensonde
4. Atemnot
Ursachen akuter Atemnot
stenoiserende Prozesse im Pharynx
Angina tonsillaris, Mononukleose, Uvulaödem,
Zungenödem, Zungengrundabszess,
Retropharyngealabszess, submuköse Blutung,
Zurückschlagen der Zunge bei Bewusstlosigkeit,
Tumoren
stenosierende Prozesse des Larynx
stridor congenitus, Epiglottitis, Pseudokrupp,
beidseitige Recurrensparese, Glottiskrampf,
Larynx-Tumor, Larynx-Trauma
stenosierende Prozesse der Trachea
häufigster Grund subglottische Stenosen bei Z.n
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