Notfallmedizin

– unregelm atmung
– peakflow 120/min oder
Hauptwirkung über Freilegung neuer
beta-Rezeptoren
– 200 mg Theophyllin-Lösung oral
– möglichst keine Sedativa geben
– Notfalltherapie
– Sauerstoff 4l/min (Nasensonde)
– 100 mg Prednison i.v.
– 0,5 mg Terbutalin s.c. Oder 0,1 mg
Adrenalin verdünnt i.v. (als beta-
Mimetikum)
– 200 mg Theophyllin über 15min i.v.
(Infusion)
– Intubation bei Erschöpfung und /
oder Verwirrtheit – Asthmatiker
werden ungern beatmet, bekommen
ein riesen Residualvolumen davon
– ggf 0,1 mg Adrenalin intratracheal
– ärztlich begleiteter Transport =>
Klinik
– Krankenhaustherapie
– im Prinzip das gleiche fortgesetzt,
dazu noch Monitoring , BGA,..
COPD - Exazerbation
– Risikoabschätzung
– COPD Schweregrad III oder IV
– orale Dauertherapie mit KS
– kürzlicher Krankenhausaufenthalt wegen
COPD
– O 2 -Langzeittherapie
– Lebensbedrohliche Situation
– Zyanose
– siltent chest
– ruhedyspnoe mit Atemhilfsmuskulatur
– Atemfrequenz >30/min
– unregelmäßige atmung
– Peakflow 120 /min oder kP
– 250 mg Prednison i.v.
– 4 hübe Ipratropium 20yg
– 2 hübe Salbutamol 100 yg
– 200 mg Theophyllin über 15min i.v.
– Krankenhaustherapie
– instensivstation, monitoring
– sauerstoff 4l , BG-kontrolle
– 100 mg prednison i.v. Alle 4h
– salbutamol 2x100yg + ipratropium
4x20yg alle 4h
– theophyllin iv. Nach serumspiegel (15
mg/l)
– cephalosporin + makrolid (oder
gyrase-hemmer)
– weitere Diagnostik: EKG, Rö-Tx,
Serumchemie
Lungenembolie
Risikoabschätzung
– Immobilisation
– Gerinnungsstörung
– venöse Abflussstauung
Lebensbedrohliche situation
– schwere dyspnoe u tachypnoe >30
– zyanose: pulsoxy < 88%
– ...
Notfalltherapie
1. halbsitzende lagerung
2. sauerstoff 4l
3. sicherer venöser zugagng
4. analgosedierung (5mg morphin + 3mg
midazolam i.v.)
5. Heparin 5000 IE i.v.
6. Ggf Reanimation ABC-Regel
Krankenhaustherapie
– Intensivastation: monitoring
– nachweis LE (CT) oder Ausschluss LE
(Szinti)
– bei stabilem Kreislauf: Heparinisierung für 7
Tage => Markumarisierung 6 monate
– bei hypotonie: Lysetherapie ->
Heparinisierung -> Markumarisierung
– Emboliequelle sanieren
35 istgut.net