Notfallmedizin
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Therapie leichtes SHT<br />
– stationäre Beobachtung 24-48h<br />
– symptomatische Therapie bei Beschwerden<br />
– bei kindern überwachung mit<br />
kreislaufmonitoring (v.a. Im schlaf)<br />
Intrazerebraler Druck<br />
sinkt bei:<br />
– O2-Zufuhr<br />
– Hyperventilation (nicht CO2 unter 30, sonst<br />
sinkt wieder hirndurchblutung<br />
– Sedierung<br />
– Oberkörperhochlagerung<br />
– Hypertone Lösungen<br />
steigt bei:<br />
– Hypoxie<br />
– Hypoventilation (CO2-Anstieg)<br />
– Husten, Pressen, Unruhe<br />
– Kopf Tief-Lagerung (30grad)<br />
– Hypertonie<br />
– (Hypervolämie)<br />
operative Möglichkeiten<br />
– Ausräumung blutung / kontusion<br />
– Anlage einer externen Liquordrainage<br />
– Anlage einer Meßsonde<br />
– Dekompressionskraniektomie (Trepanation)<br />
Prävention<br />
– defensives Verkehrsverhalten<br />
– Gurt<br />
– Helme<br />
– Airbags<br />
Urologische Notfälle<br />
Vorbemerkung: grundsätze jeder ambulanten<br />
Behandlung sind:<br />
– keine Ferndiagnosen stellen (Telefon)!<br />
– Patienten selbst ansehen<br />
– keine Fremddiagnosen kritiklos übernehmen<br />
– jeden Patienten ernst nehmen<br />
– lückenlose Dokumentation (nicht<br />
dokumentiert ist nicht gemacht)<br />
Untergruppen<br />
– primäre Organerkrankungen<br />
– Traumatologie<br />
– sekundäre Beteiligung des Urogenitaltraktes<br />
sekundäre Beteiligung Urogenitaltrakt<br />
– Anurie<br />
– Makrohämaturie<br />
– Priapismus<br />
– ...<br />
– alles sekundär auslösbar<br />
Untersuchungsgang<br />
– Eigen – und Fremdanamnese<br />
– KU<br />
– Urin- , Laborbefunde (S-Kreatinin, Hb,<br />
Leukos, CRP)<br />
– Ultraschalluntersuchung (ggf FKDS)<br />
– sonst. Bildgebung (Röntgen / MRT)<br />
Steindiathese – Koliken<br />
– akutes, heftiges Schmerzereignis<br />
– wellen- bzw wehenförmig<br />
– Übelkeit, Erbrechen, Kollaps / Synkope<br />
– Meteorismus, paralytischer Ileus<br />
– Schmerzausstrahlung in Leiste / äußeres<br />
Genitale<br />
– Pollakisurie<br />
– motorisch unruhiger Patient<br />
Diagnosestellung<br />
– Anamnese (frühere Episoden) – Rezidiv die<br />
Regel<br />
– U-Status : Mikrohämaturie!<br />
– Labor: S-Kreatinin, Leukos, CRP<br />
– Sono: Harntransportstörung, Steine<br />
– Abdomen-Leeraufnahme (Cave: HS, Leer-<br />
CT)<br />
Therapie<br />
– Spasmoanalgesie (Novalgin / Buscopan)<br />
– (Antibiose)<br />
– Ggf Entlastung (Harnleiterverweilschiene,<br />
perkutane Nephrostomie)<br />
Urosepsis<br />
– Infekt durch gramnegative Enterobakterien<br />
– Prädisposition bei abwehrgeschwächten<br />
Patienten (diab mel, Immunsuppression,<br />
TBC, Zytostatika)<br />
– hohe Morbidität (bis 20%)<br />
– Intensivtherapie erforderlich<br />
– Sanierung des Herdes (Drainage)<br />
– Antibiose<br />
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