Notfallmedizin

– trägerlösung für medikamente
– zum offenhalten von peripheren und / oder
zentralen venenzugängen
– vorsicht bei leberinsuffizienz
– plasmaverweilzeit ca 30min
Glucoselösungen
Glucose + freies Wasser
– plasmahypoton
– CAVE: Ödeme (Hirnödem!) z.B. bei
Alkoholintox mit fraglicher Kopfverletzung
– Indikation:
parenterale Ernährung (Glucose 10%, 20%,
40%)
elektrolytfreie Lösung (z.B. diabetes
Insipidus)
Kolloidale Lösungen
– Indikationen:
– Volumenersatz
– Verbesserung der Mikrozirkulation
(Hörsturz)
– Hydroxyaethylstärke (HAES)
– Dextrane (cave allergische Potenz)
– Gelatine (Rinderwahn – und du bist raus)
Hydroxyaethylstärke (HAES)
– Stärkepräparat mit Wasserbindungskapazität
– Erhöhung des intravasalen Volumens
– HWZ abhängig von Molekulargewicht und
Substitutionsgrad
– Enzymatische spaltung durch Amylasen
– Plasmaverweilzeit ca 3 Std
– CAVE Niereninsuffizienz
– NW: selten Anaphylaxie
Hypertone Kolloidlösungen (HyperHAES)
sehr viel mehr Na + Cl dabei (Volumeneffekt
x5-7)
– Hyperosmolarität
– Zunahme des Plasmavolumens
– Effektivster Volumenersatz
– Indikation: hypovolämischer
hämorrhagischer Schock
– einmalig 250ml über 3-5min
Notfallmedikamente
Anaphylaxie
– Akute Unverträglichkeitsreaktion
– Hautrötung (generalisiertes Exanthem)
– Quaddelbildung
– Blutdruckabfall
– rel. Hypovolämie
Therapie
– beseitigung der auslösenden Ursache
– Flachlagerung
– Sauerstoff
– Adrenalin 1:10 verdünnt, titriert nach
Wirkung
– Histaminantagonisten, H2 (Cimetidin-
Tagamet, Ranitidin-Sostril/Ranitic), danach
H1-Blocker (Clemastin-Tavegil, Dimetinden-
Fenistil)
– Cortison
antiphlogistisch, antiallergisch,
immunsuppressiv
alpha-permissiver Effekt an Gefäßmuskulatur
beta-permissiver Effekt an
Bronchialmuskulatur
in sehr hohen Dosen auch gefäßabdichtender
Effekt
– Dosierung: „Viel hilft viel!“
Prednisolon (Solu Decortin H) 1-2g
Methylprednisolon (Urbason) 1-2g
– Kontraindikationen: im Notfall keine!
Asthma-Anfall
Maßnahmen
– Atemerleichternde Haltung
– Beruhigen
– Sauerstoff??? -> es kommt drauf an – bei
Zyanose, Atemnot ja!
Gefahr COPDler der mit niedriger Sättigung
lebt -> Atemantrieb wird geschwächt und er
wird auf Sauerstoff erst richtig blau
– Medikamente
– Sauerstoffgabe
– inhalative Bronchodilatoren
2-3 hübe fenoterol-berotec, salbutamolsultanol
UAW tachykardie arrhythmie
– Theophyllin
blockade von adenosinrezeptoren ->
Bronchodilatation, Synergie mit beta2mimetika
200 mg langsam iv. ,evtl 200mg ad inf ,
UAW tachykardie arrhythmie krämpfe
– beta2-Mimetika i.v.
terbutalin 0,5mg s.c. Oder langsam iv.
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