Forschungsbericht 2010 - 2011 - Hochschule Bremen

Gesundheitsökonomische Evaluation und Kosten-Nutzen-Bewertung orthopädischer Hüftgelenksoperationen
im Rahmen integrierter Versorgung
Laufzeit Projektbeteiligter
01/2008 - 12/2011 Becker, Roland, Dr.
Böcker, Petra
Projektleiter
Janßen, Heinz, Prof. Dr.
Projektbericht
Einführung:
Der Ersatz eines Hüftgelenks bei schmerzhaftem
Verschleiß (Arthrose) gehört mittlerweile zu den am
häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffen
(König 2005). In der Diagnosestatistik der Vorsorge-
oder Rehabilitationseinrichtungen des statistischen
Bundesamtes (2009) wurden als die häufigsten Hauptdiagnosen
in 2007 die Gonarthrose (Arthrose des
Kniegelenks) mit rund 110.000 und die Koxarthrose
(Arthrose des Hüftgelenks) mit rund 109.000 Patienten
und Patientinnen genannt, woraus die hohe Relevanz
des Themas ersichtlich wird. Im Rahmen der Studie
wurden orthopädische Hüftgelenksoperationen, die im
Rahmen integrierter Versorgung durchgeführt wurden,
gesundheitsökonomisch evaluiert. Es wurde eine Kosten-Nutzen-Bewertung
umgesetzt.
Methodik:
Bei der durchgeführten Studie handelt es sich um eine
prospektive Panelstudie. Es wurden Paneldaten aus
einer Arzt- und Patientenbefragung eines an integrierter
Versorgung teilnehmenden Gelenkzentrums zu
den drei Zeitpunkten Vor-Op, 4 Wochen nach OP und
6 Monate nach OP erhoben und ausgewertet. Eingeschlossen
in die Studie wurden alle Patienten in einem
Alter von 25 bis 65 Jahren, die sich einem hüftendoprothetischen
Eingriff im Gelenkzentrum unterzogen
haben. Es wurde eine Kosten-Nutzen-Analyse anhand
von Kosten und Verweildauer für den Eingriff im Vergleich
zu DRG-Daten aus dem Jahre 2010 durchgeführt.
Die Lebensqualität der Patienten vor und nach
Eingriff wurde über den SF-36 erfasst und mit Daten
aus der Literatur abgeglichen. Es fand eine Auswertung
für alle Patienten, sowie eine Auswertung nach
Subgruppen statt.
Ergebnisse:
Es liegen noch keine Projektergebnisse vor, da sich
das Projekt derzeit noch in der Feldphase befindet.
Tabellarische Kurzübersicht:
Studientyp: Prospektive Panelstudie
Intervention: Teilnahme am integrierten Versorgungsprogramm
Beobachtungszeitraum: 2009 - 2010
Datenquelle: Paneldaten aus Arzt- und Patientenbefragung
eines an integrierter Versorgung teilnehmenden
Gelenkzentrums
Einschlusskriterium: Alle Patienten, die sich einem
hüftendoprothetischem Eingriff im Gelenkzentrum
unterzogen haben und die zwischen 25 und 65 Jahre
alt sind.
Datengrundlage: Paneldaten aus Befragung zu 3
Befragungszeitpunkten (Vor-Op, 4Wochen nach OP
und 6 Monate nach OP)
Methodik: Kosten-Nutzen-Analyse anhand von Kosten
und Verweildauer für den Eingriff im Vergleich zu
DRG-Daten, Erfassung der Lebensqualität vor und
nach Eingriff anhand des SF-36
Auswertung für alle Patienten und nach Subgruppen:
a) Patienten mit ASA-Klassifikation I versus Patienten
mit ASA-Klassifikation > I
b) Patienten mit mind. 1 medizinischen Risikofaktor
versus Patienten ohne medizinische Risikofaktoren
c) Patienten mit einem Harris-Hip-Score vor Eingriff >
50 versus Patienten mit einem Harris-Hip-Score vor
Eingriff