Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

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der Entnahme einverstanden. Diese Studie war von der Ethikkommission der Universität zu
Lübeck (Aktenzeichen 05-122) genehmigt worden. Die Tumornieren selbst wurden in
Formalin fixiert und durch das hiesige Institut für Pathologie gemäß den Leitlinien der UICC
[Union International Contre Cancer; Guinan et al., 1997] und nach Thoenes et al. klassifiziert
[Thoenes et al.; 1986].
Da nur 40 der 47 untersuchten Tumoren tatsächlich Nierenzellkarzinomen entsprachen,
beziehen sich alle folgenden Untersuchungen und Aussagen nur auf die 40 weiter analysierten
Patienten mit Nierenzellkarzinomen. Die sieben Nierenraumforderungen, die sich nicht als
Nierenzellkarzinom identifizieren ließen, entsprachen chronisch aktiven granulierenden oder
eitrig abszedierenden Pyelonephritiden, ebenso wie anderen chronisch nekrotisierenden
granulomatösen Entzündungen der Niere. Die genaue Histologie inklusive Tumorstadium und
-grad ist in Tabelle A (im Anhang) wiedergegeben.
2.4 Probengewinnung und -verarbeitung
Die Probengewinnung erfolgte auf zweierlei Wegen. Für eine anschließende RNA-Extraktion
(s. u.) wurden zum einen mittels einer sterilen 14 G Tru-Cut-Biopsienadel ca. 15 mm lange
Stanzzylinder aus der entnommenen Niere gewonnen. Die Tumor-tragende Niere wurde dabei
nach genauer makroskopischer Betrachtung in drei verschiedene Areale eingeteilt:
Tumorzentrum, Tumorrand und nicht befallener, gesund erscheinender Nierenpol. Die
Zylinder wurden sofort in sterile Eppendorf-Gefäße gegeben, welche einen Lysis-Puffer zum
Gewebeverdau, zur RNA-Stabiliserung und zur Inaktivierung von RNAsen enthielt (RLT
Puffer, Qiagen). Bis zur weiteren Verarbeitung wurden die Proben bei -80 °C eingefroren.
Zum anderen wurden Proben für eine immunhistologische Untersuchung mittels Skalpell
gewonnen Die ca. 0,5 × 0,5 cm großen Gewebeblöcke wurden wie zuvor aus dem
Tumorzentrum, der Randzone und dem makroskopisch gesunden Gewebe entnommen. Die
Blöcke wurden sofort vollständig mit Einbettmedium (Tissue Freezing Medium, Jung,
Nussloch) bedeckt und ebenfalls bei -80 °C eingefroren.
2.5 Weitere Laboruntersuchungen
Zusätzlich wurde ein präoperativer Plasma-CRP-Wert sowie die Zahl an Gesamtleukozyten
im Blut ermittelt und zur Bewertung der Untersuchungsergebnisse mit herangezogen. Bei 22
Patienten wurde präoperativ das Anlegen einer Urinkultur veranlasst, deren Ergebnisse
ebenfalls dokumentiert und berücksichtigt wurden. Bei weiteren 20 Patienten wurde ca. vier