Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

34
In Tabelle A im Anhang sind alle Patienten mit demographischen Angaben wie Alter,
Geschlecht, Tumorgröße, zugehörige histologische Diagnose einschließlich der TNM-
Klassifikation von 1997 [Guinan et al., 1997], Grading [Thoenes et al., 1986] und prä- und
postoperativer CRP-Wert, sowie Leukozyten im Plasma wiedergegeben. Soweit eine
Urinkultur angelegt wurde, findet dies ebenfalls Erwähnung. Laborwerte und Urinkultur
wurden von ortsansässigen unabhängigen Instituten untersucht. Ebenso diagnostizierte ein
unabhängiger Pathologe die Histologie der Tumornieren aus einem zeitnah entnommenen
Stanzzylinder. Die Nachweisbarkeit von CRP mRNA in den Stanzzylindern mittels PCR
bezogen auf die drei unterschiedlichen Nierenregionen wird in Tabelle B gezeigt. Ebenso
präsentiert Tabelle B eine als positiv zu wertende immunhistochemische Rotfärbung für das
CRP-Protein in Abhängigkeit der verschiedenen Entnahmezonen und bezogen auf die Menge
der vorhandenen (Tumor-) Zellen im Vergleich zu gegebener Nekrosezone der
Gewebeschnitte.
3.5.1 Immunhistochemie
Bei der Auswertung der in APAAP-Technik gefärbten Gefrierschnitte wurden grundsätzlich
Rotfärbungen als positiv angesehen, jedoch nicht, wenn sie sich innerhalb von Nekrosen oder
direkt am Rand des Schnittes befanden. Die Rotfärbung zeigte die Interaktion von CRP und
dem verwendeten monoklonalen Primärantikörper an. Die durchgeführte Isotyp- und
Negativkontrolle zeigte bis auf Rotfärbungen der Nekrosezonen und/oder diverse
Randartefakte keine positive Anfärbung für CRP.
Eine gesunde Niere weist eine geordnete Struktur, die einer Unterteilung in Mark und Rinde
entspricht, auf, welche sowohl Glomeruli als auch einzelne Tubuli nebeneinander sowie
Gefäßanschnitte mit Endothelien enthält. Nierenzellkarzinome zeigen als epitheliale maligne
Tumoren des Nierenparenchyms neben Nekrosezonen eine Vielzahl unterschiedlich
differenzierter Zellen des Nephrons und Gefäße. Der am häufigsten vorkommende
Nierenkarzinomtyp (80 %) stellte sich in dieser Studie als eine Anhäufung großer Zellen mit
eher kleinem Zellkern und hellem Zytoplasma dar. Aufgrund seiner Morphologie wird dieser
auch als klarzellig bezeichnet. Papillär wachsende Nierenkarzinome traten dagegen nur zu
22,5 % (in der Literatur sogar nur 10 %) auf und weisen ein baso- oder eosinophiles
Zytoplasma auf. Beide Typen beinhalten Merkmale des proximalen Tubulus. Zwei Präparate
präsentierten Eigenschaften beider Karzinomtypen. Ein spindelzellartig wachsender
Tumortyp wurde in den weiterfolgenden Analysen nicht beurteilt, da dieser mesenchymalen