Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

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Karbonpartikeln (ufCB) oder PM10 nach. Sie vermuteten, dass es sich bei der Sekretion von
CRP um ein Ergebnis des oxidativen Stresses handelt, denn die Sekretion konnte durch
Zugabe von Antioxidantien reduziert werden [Ramage et al., 2004]. Letztlich stellt sich die
hier untersuchte CRP-Synthese als Zeichen einer inflammatorischen Antwort auf die
Stimulation in Form von inhalierten Partikeln dar.
Auch wurde bereits darauf hingewiesen, dass Arbeiten von Nozoe et al. (2003) eine CRP-
Expression in Ösophaguskarzinomen zeigten, zwar nicht auf transkriptioneller Ebene, jedoch
vermuteten auch sie eine intratumorale CRP-Expression [Nozoe et al., 2003]. Bei Tumoren,
die eine CRP-Expression zeigten, bestand eine höhere Inzidenz für den Einbruch ins venöse
und lymphatische System und das Vorkommen von Metastasen. Die präoperativ gemessenen
CRP-Plasma-Werte der Tumoren mit nachgewiesener CRP-Expression korrelierten mit einer
intratumoralen CRP-Expression. Auch die Fünfjahres-Überlebensrate war geringer bei
nachweislicher CRP-Expression. CRP kann in diesem Fall als prognostischer Faktor
betrachtet werden.
4.6 CRP als prognostischer Indikator maligner Erkrankungen
Die Überlebenszeit maligner Erkrankungen wird von verschiedenen prognostischen Faktoren
bestimmt. Für viele Tumorentitäten wurde CRP als prognostischer Indikator beschrieben
[Mahmoud et al., 2002]. Die Bedeutsamkeit des CRPs als ein Vorhersagewert für das
Überleben und die Prognose von malignen Erkrankungen zeigte sich in Untersuchungen von
Melanomen [Tartour et al., 1994], multiplen Myelomen [Pelliniemi et al., 1995] und
Lymphomen [Legouffe et al., 1998], aber auch bei ovariellen [Kodoma et al., 1999],
gastrointestinalen [O´Gorman et al., 2000] und pankreatischen [Barber et al., 1999]
Krebserkrankungen.
Eine Studie von Atzpodien et al. (2003), an der 425 Patienten mit Nierenzellkarzinomen
teilnahmen, eröffnete die Sicht auf ein umfassendes prognostisches System für das Überleben
dieser Patienten [Atzpodien et al., 2003]. Sie berücksichtigten nicht nur das Vorkommen von
Metastasen, sondern auch Serumspiegel von Neutrophilen Granulozyten, LDH und CRP.
Den entscheidenden Faktor für die Prognosebeurteilung bildet nach dieser Studie die Anzahl
der Neutrophilen Granulozyten (> 6500 Zellen/ µl), aber auch das CRP zeigte sich als ein
signifikanter Prognosefaktor. Masuda et al. (1998) wies CRP und das jeweilige T-Stadium
(Kapselinfiltration) als wichtigsten prognostischen Faktor bezogen auf die
Fünfjahresüberlebensrate nach kurativer Tumornephrektomie nach [Masuda et al., 1998].
Eine weitere Studie befasste sich mit metastasierten Nierenzellkarzinompatienten, die einer