Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

4. Diskussion
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Patienten, die an einem Nierenzellkarzinom erkrankt sind, weisen eine eingeschränkte
Überlebenszeit, insbesondere bei fortgeschrittenen Tumoren, auf. Eine Heilung ist hier selten
möglich. Ziel palliativer Therapieansätze sollte – neben einer rein supportiven Behandlung –
die Verlängerung der Überlebenszeit sein. Ob eine aktive Intervention bei fortgeschrittenen
Malignomen Erfolg versprechend ist, kann oft erst retrospektiv beurteilt werden. So ist es
hilfreich, sich prognostischer Faktoren zu bedienen, mit deren Hilfe Überlebenszeit und
Prognose des Patienten abgeschätzt werden können. Des Weiteren ist die Überlegung
anzustellen, welche Rolle dieser Marker in der Pathogenese und Entwicklung des malignen
Tumors besitzt. Ist es möglich, diesen Sachverhalt zu klären, so ergeben sich hieraus
mögliche Ansatzpunkte für eine bessere palliative oder sogar kurative Therapie der
jeweiligen Krebserkrankung.
In Anlehnung an die Tatsache, dass zahlreiche Studien [Masuda et al., 1998; Atzpodien et al.,
2003; Cassamassima et al., 2005] eine postoperative Erhöhung der CRP-Spiegel im Blut von
Patienten mit erneuter Tumorprogression zeigten, lässt sich spekulieren, ob es eine positive
Korrelation zwischen CRP-Wert und Ausmaß des Tumors (Stadium, Metastasen) gibt und
der Tumor der Herkunftsort erhöhter Plasma-CRP-Werte ist. Es stellt sich die Frage nach
einem Zusammenhang zwischen lokalen und invasiven tumorösen Prozessen und dem
Vorkommen des Akut-Phase-Proteins im Plasma.
Ziel dieser Arbeit war der Nachweis einer CRP-Synthese durch Tumorzelllinien und
Nierenzellkarzinome; der Korrelation zu Plasma-CRP-Werten untersuchter Patienten vor und
nach einer Tumornephrektomie galt dabei besonderes Augenmerk.
4.1 Präoperative Plasma-CRP-Werte
Bei den meisten der hier untersuchten Patienten bestand ein mit dem Tumorleiden
einhergehender erhöhter CRP-Plasmawert (> 5 mg/l). Diese CRP-Erhöhung war klinisch
nicht auf einen Infekt (Fieber, Schüttelfrost, Husten, Dysurie) zurückzuführen und die
Patienten befanden sich in einem befriedigenden Allgemeinzustand, welcher nicht gegen die
Durchführung einer Tumornephrektomie sprach.
Die präoperativen CRP-Plasmaspiegel zeigten eine signifikante Korrelation zum
Tumorstadium [TNM-Klassifikation gemäß UICC, Guinan et al., 1997]. Diese Befunde
passen gut zu Daten aus der Literatur, die zeigten, dass besonders Patienten mit
fortgeschrittenen Tumoren hohe CRP-Plasma-Werte aufweisen, die vermutlich als