Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

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C/EBP und STAT (signal transducers and activators of transcription) oberhalb des CRP-
Promotors [Volanakis, 2001].
Neben einem Anstieg der CRP-Plasmaspiegel bei fortgeschrittenen Nierenzelltumoren hoben
Studien eine gleichzeitige Aktivitätszunahme eines durch Zytokine induzierbaren
Transkriptionsfaktors NF-κB hervor. Zelllinien und Gewebeproben von
Nierenzellkarzinomen zeigten erhöhte Aktivität für NF-κB und C/EBP-β [Oya M et al.,
2001], welchen synergistische Effekte auf die CRP-Expression zugeschrieben wurden
[Agrawal et al., 2003] und schließlich mit einem inflammatorisch, aggressiven Phänotyp
einhergehen. Eine Aktivierung von Signalen, die der Verstärkung oder der Induktion von
CRP dienen, könnte eine entscheidende Bedeutung für den Nachweis einer CRP-Expression
in Tumoren und dem erhöhten CRP-Plasmaspiegel haben.
Des Weiteren stellt sich die Frage, ob CRP in diesem Zusammenhang als Index für ein
Tumorrezidiv (Vergleich postoperative Werte) genutzt werden könnte. Beispielsweise sind
präoperativ erhöhte CRP-Werte im Vergleich zu normalen präoperativen Werten mit
vermehrten Rezidiven nach kurativer Kolorektalresektion assoziiert [McMillan et al., 1995;
Wigmore et al., 2001]. Während McMillan et al. (1995) über Tumorrezidive in 73 % der
Fälle mit CRP-Werten über 5 mg/l und nur über 10 % der Patienten mit CRP-Spiegeln von
weniger als 5 mg/l berichtete, fand Wigmore et al. (2001) keinen Unterschied in der
Rezidivrate operierter Patienten mit erhöhten oder erniedrigten CRP-Werten.
Neuere Arbeiten von Miki et al. (2004) demonstrierten, dass eine präoperative Präsenz von
Akut-Phase-Proteinen die postoperative Überlebenszeit bei Patienten mit Metastasen
signifikant zu reduzieren vermag und ein erhöhtes Serum-CRP mit Rezidiven von
Kolonkarzinomen assoziiert war [Miki et al., 2004].
Ein postoperativer Anstieg des CRP-Spiegels könnte Marker eines Tumorrezidivs sein. Auch
nach Untersuchungen von Patienten mit Nierenzellkarzinomen postulierte Fujikawa et al.
(1999), dass eine postoperative Verlaufsmessung von CRP das Potential für die Vorhersage
eines Tumorrezidivs und der Überlebenszeit besäße [Fujikawa et al., 1999].
Die Rolle von CRP und der Veränderungen des Immunsystems bei Patienten mit
metastasierten Nierenzellkarzinom sowohl prä- als auch postoperativ stellten einen Aspekt
dar, der auch durch Fujikawa et al. (2000) Betrachtung fand. Patienten mit präoperativ
erhöhten CRP zeigten nach der Tumornephrektomie eine verminderte Konzentration des
Immunsuppressiven sauren Proteins (serum immunosuppressive acidic protein) und einer
erhöhten Aktivität der Natürlichen Killerzellen. Fujikawa vermutete, dass im Falle des