Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

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subkutanen IL-2-Immuntherapie unterzogen wurden. Casamassima et al. (2005) assoziierte
erhöhtes Fibrinogen und CRP mit einer schlechten Prognose, was die Überlebenszeit dieser
Patienten angeht [Casamassima et al., 2005]. Mit einem hohen Grad an Signifikanz wurde
CRP als der wichtigste unabhängige Faktor zur Beurteilung der Prognose des Patienten
postuliert.
Der Nachweis von Akut-Phase-Proteinen und Zytokinen bei Patienten, die malignen
Krankheitsprozessen unterliegen, wirft die Frage auf, welche Bedeutung diese als
Tumormarker oder Risikofaktor für das pathophysiologische Geschehen haben. Klee und Go
definierten den idealen Tumormarker als eine bei allen Patienten mit dem spezifischen
Tumor einheitlich positiv getestete Substanz, die normalerweise nicht im Blut präsentiert ist
und deren Konzentration proportional zur Größe oder Aktivität des Tumors ist. Gleichzeitig
war festzustellen, dass noch kein idealer Tumormarker gefunden wurde [Klee und Go, 1982].
Auch CRP wird dem Anspruch eines idealen Tumormarkers bei weitem nicht gerecht, stellt
es in der Medizin doch den Prototyp eines unspezifischen Entzündungsmarkers dar. Dennoch
macht die Tatsache, dass viele Studien bei der Untersuchung von Patienten mit malignen
Krankheitsprozessen erhöhte CRP-Spiegel finden [Terada et al., 1990 gynäkologische
Malignome; Jablonska et al., 1997 Mundhöhlenkarzinom; Erlinger et al., 2004 kolorektales
Karzinom], die Behauptung glaubwürdig, dass CRP als ein Marker für Proliferation und
Entwicklung des Tumors in Betracht kommt. Beispielhaft kann dafür ein Fallreport von
Nozoe et al. (2000) herangezogen werden, indem ein Tumorrezidiv eines
Ösophaguskarzinoms jeweils mit erhöhtem CRP-Spiegel und die Reduktion des Tumors
durch therapeutische Intervention mit einem Rückgang des CRP-Wertes einhergingen
[Nozoe et al., 2000]. Ähnliche Ergebnisse erzielten Terada et al. (1990) bei der Beobachtung
von Patienten mit gynäkologischen Malignomen. Auch hier reflektierte der CRP-Spiegel im
Blut den Status der Erkrankung [Terada et al., 1990].
Die Hypothese, CRP als Risikofaktor für die Entstehung von Malignomen zu verifizieren,
wird durch die Rolle chronischer Entzündungen bei der Entstehung von Kolonkarzinomen
und die strenge Assoziation erhöhter CRP-Konzentration und der Entwicklung des
Kolonkarzinoms unterstützt [Erlinger et al., 2004]. Durch Einnahme von Aspirin und
NSAIDs kann das Risiko von Kolonkarzinomen reduziert werden [Baron et al., 2003;
Sandler et al., 2003]. Interessanterweise wurde bei Krebspatienten durch eine kurze
Ibuprofen-Applikation eine signifikante Senkung der Plasma-CRP-Werte erreicht [Preston et
al., 1995; McMillan et al., 1999]. Dieser Zusammenhang lässt auf zukünftige interventionelle
Möglichkeiten im Rahmen der Krebsbehandlung hoffen.