Bedeutung des C-reaktiven Proteins im Rahmen maligner ...

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Folglich reflektiert die stimulierte CRP-Produktion die Intensität des vorliegenden
pathologischen Prozesses [Pepys und Hirschfield, 2003].
Da der Grad der CRP-Steigung gut mit der Schwere eines Krankheitsbildes korrespondiert,
wird es als sensitives Zeichen einer Gewebeschädigung sowohl zum Screening von
Organerkrankungen als auch zur Therapiekontrolle verwendet. Es existieren präzise
immunochemische Tests für CRP, die schnell und einfach zu handhaben sind. Die
Beurteilung des CRPs erfolgt immer im Hinblick auf die jeweilige Klinik und zusätzlicher
diagnostischer Verfahren. Als besonders potenter Stimulus gelten bakterielle Infektionen.
Nach Therapie zeigt sich eine schnelle Remission des CRP-Wertes. Gleichzeitig stellt CRP
einen Index für die Krankheitsaktivität, z.B. eines Morbus Crohn oder einer Vaskulitis, dar.
CRP kann bei Krankheiten ohne wesentlichen CRP-Anstieg (Colitis ulcerosa, Leukämie,
Lupus erythematodes) das Vorliegen einer interkurrenten Infektion anzeigen. Diskutiert wird
die prognostische Wertigkeit des CRPs im Hinblick auf Erkrankungen, wie rheumatoide
Arthritis [van Leeuwen et al., 1994] oder auch Tumorerkrankungen.
Die Ermittlung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) als Indikator der Akut-
Phase-Reaktion ist gegenüber der CRP-Bestimmung zurückgedrängt worden, da sie häufig
ungenaue oder sogar fehlerhafte Werte liefert und in Abhängigkeit von Alter und
Nahrungsaufnahme träger reagiert.
1.2 Akut-Phase-Reaktion
Als Akut-Phase-Reaktion werden Effekte sowohl auf Gewebeschäden, Infektionen,
Entzündungen als auch auf das Vorkommen maligner Neoplasien bezeichnet [Pepys und
Hirschfield, 2003]. Dabei kommt es zu einer Reihe unspezifischer physiologischer und
biochemischer Reaktionen im betroffenen Organismus. Unter der Kontrolle von Zytokinen
erfolgt eine Änderung der Spiegel verschiedener Plasmaproteine, zu der das als erstes
beschriebene Akut-Phase-Protein CRP gehört. Neben CRP existieren noch weitere Proteine,
deren Konzentrationen sich im Falle einer Entzündung im Körper ändern. Sie dienen der
Lokalisation des Entzündungsprozesses, der Verhinderung ihrer Ausbreitung oder versetzen
den Organismus in die Lage, sich adäquat auf die neue Situation einzustellen.