-Universitätsklinikder

unheilbaren Erkrankungen betroffenen Menschen [16, 29, 35, 76]. Nach der
European Association for Palliative Care (EAPC) ist die zentrale Aufgabe die
Erhaltung und Verbesserung der individuellen Lebensqualität [1, 7, 14, 32, 35].
Relevant sind daher eine adäquate Schmerztherapie, eine ausreichende
Begleitsymptomkontrolle und die Berücksichtigung individueller sozialer,
spiritueller und psychologischer Bedürfnisse des Betroffenen [16, 29, 35, 76].
Grundsatz ist eine lebensbejahende Einstellung und die Akzeptanz des Sterbens
als einen natürlichen Prozess, während Maßnahmen der aktiven Sterbehilfe
abgelehnt werden [29].
Das Behandlungsteam im Rahmen eines palliativen Settings ist multidisziplinär
ausgerichtet und setzt sich aus Ärzten, Pflegepersonal, Sozialarbeitern,
Psychologen und Physiotherapeuten zusammen [7, 174]. Einen besonderen
Stellenwert nimmt daher die Schmerztherapie ein [115]. Im Rahmen der
vorliegenden Arbeit wird dieser Teilaspekt untersucht.
1.3 Schmerzmanagement in der Palliativmedizin
1.3.1 Anatomische und physiologische Grundlagen
Nach der Definition der Internationalen Gesellschaft zum Studium des
Schmerzes (IASP) wird Schmerz ausgewiesen als „ein unangenehmes Sinnesoder
Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung
einhergeht oder von betroffenen Personen so beschrieben wird, als wäre eine
solche Gewebeschädigung die Ursache“ [67, 111]. Die physiologische Funktion
akuter Schmerzen ist die Warnung des Organismus vor potenziellen
Gewebeschädigungen [83, 145].
Nach Ensink ist das Auftreten von Tumorschmerzen abhängig von der Art, der
Lokalisation, dem Filialisierungsgrad des Malignoms, dem Krankheitsstadium und
individuellen Einflussfaktoren [34]. Im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium
liegen die Angaben zur Prävalenz von Schmerzen zwischen 62% und 86% der
Patienten [12, 31, 65, 93, 119, 163, 169, 178]. Insgesamt leiden etwa 50% aller
Tumorpatienten unter Schmerzen [45, 169]. Tumorschmerzen sind meist
heterogen bedingt durch eine primäre karzinombedingte Verursachung, als
Therapiefolge der tumorspezifischen Behandlung oder als tumorunabhängige
Schmerzsyndrome [48, 90].
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