-Universitätsklinikder

Auswahl „sehr schlecht“ bis „sehr gut“ eingeschätzt werden und ein Feld für
Notizen ist vorgesehen [162]. Sollte eine Selbsterfassung nicht möglich sein kann
dies ebenfalls vermerkt werden [162].
1.3.4 Behandlungsmodelle zur Tumorschmerztherapie
1.3.4.1 WHO-Stufenschema
Die WHO veröffentlichte erstmals 1986 ein Stufenmodell als Grundlage für eine
weltweite Verbesserung der Tumorschmerztherapie [16, 42, 49, 88, 175].
Voraussetzung dieses Behandlungsschemas waren ein einfacher und leicht
umzusetzender Therapie-Algorithmus und der Einsatz ubiquitär verfügbarer
Medikamente [115]. Die folgende Abbildung 1-2 zeigt ein erweitertes
Stufenschema der WHO graphisch auf.
Abbildung 1-2: Erweitertes Stufenschema der WHO. Stufe I-IV und die
zugeordneten Arzneimittelgruppen, die Basis bilden Koanalgetika und
Adjuvantien. Basierend auf [48, 49, 73, 88, 115, 144, 145, 151].
Grundlage des Schemas sind drei Stufen (siehe auch Abbildung 1-2) [88, 112,
127, 162, 175], als Ultima Ratio steht quasi eine vierte zu Verfügung [151]. Die I.
Stufe (vergleiche Abbildung 1-2) sieht den Einsatz eines nichtopioidhaltigen
Analgetikums vor [44, 73, 88]. Eingesetzt werden beispielsweise Metamizol,
Paracetamol, Ibuprofen oder selektive Hemmer der Cyclooxygenase zwei (COX-
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