-Universitätsklinikder

89, 105], sodass weiteren Studien zur Verbesserung der Schmerztherapie mit
Mechanismen-orientierten Ansätzen erwartet werden können.
5.5 Bewertung des Einzelfallbeispiels
Im Rahmen des Fallbeispiels (vergleiche Ergebnisteil Kapitel 4.11) wurde die
Limitierung nicht invasiver Therapieansätze anhand des WHO-Stufenschemas im
Rahmen der Therapie neuropathisch unterhaltender Schmerzen deutlich. Ebenso
waren andere Therapien erfolglos verlaufen. Der vorgestellte Patient hatte
deutlich von den nachfolgend angewendeten invasiven und Mechanismenorientierten
Therapieansätzen profitiert. In der Retrospektive kann diskutiert
werden, ob Herr H. bei der Diagnose eines zentralen neuropathischen
Schmerzes bzw. einer Affektion des lumbalen Nervenplexus nicht von einer
frühzeitigen Neuromodulation profitiert hätte. Die Behandlung war hier
leitliniengerecht und nach dem Schema der Weltgesundheitsorganisation erfolgt.
Die nichtinvasiven Ansätze waren im Vorfeld ausgeschöpft worden. Wäre
Therapie mit Hilfe des Mechanismen-orientierten Modells umgesetzt worden,
wären dem Patienten frühzeitiger interventionelle, nach Schmerzanalyse
individuell abgestimmte Therapieoptionen vorzuschlagen gewesen.
Retrospektiv hätte Herrn H. mit hoher Wahrscheinlichkeit eine deutlich höhere
Lebensqualität in Bezug auf seine Schmerzen geboten werden können.
5.6 Bewertung der Symptomkontrolle
Im Vergleich zur Aufnahme war bei Entlassung ein deutlicher Rückgang der
erfassten Begleitsymptome erreicht worden. Das Befinden wurde in der
Selbsteinschätzung durch den Patienten bei Entlassung überwiegend mit
leichtem Unwohlsein und Unwohlsein angegeben (123 von 141 Krankenakten
[87,2%]), Vergleiche hierzu Kapitel 4.10 des Ergebnisteils. Sowohl in der Literatur
[82, 162] als auch in der vorliegenden Arbeit waren Müdigkeit und Schwäche eine
der am häufigsten angegebenen Begleitsymptome. Radbruch beschrieb bei
einem vergleichbaren Patientenkollektiv im Rahmen seiner Studie zur Validierung
des MIDOS ebenfalls einen deutlichen Symptomrückgang in der
Gegenüberstellung der Aufnahme- und Entlassungserfassung [136]. Die Arbeit
von Radbruch weist einige Unterschiede in der Methodik auf, Patienten mit
kognitiven Einschränkungen wurden identifiziert und ausgeschlossen,
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