-Universitätsklinikder

Verstorbene wurden sofern Angaben gemacht werden konnten einbezogen [136].
Im Rahmen der vorliegenden Arbeit erfolgte die Selektion bei kognitiven
Einschränkungen nicht, konnten verwertbare Angaben gemacht werden, wurden
diese berücksichtigt. Verstorbene wurden hingegen ausgeschlossen. Im strengen
Einzelfall war eine Fremdeinschätzung möglich. Während Radbruch bei
Entlassung deutlich mehr Patienten (28%; n=108) [136] mit subjektivem
Wohlbefinden nachweisen konnten, war der Anteil derer mit starkem Unwohlsein
(dort als sehr schlechtes Befinden bezeichnet) etwas höher: 14% (n=108) [136]
zu 10,6% (n=141) (vergleiche Ergebnisteil Kapitel 4.10.1). Im Vergleich zu
Radbruch war der Symptomrückgang in der vorliegenden Arbeit in Bezug auf die
Items Müdigkeit und Fatigue deutlich höher [136]. Radbruch beschrieb bei einem
Gesamtrückgang der Beschwerden bei Aufnahme und Entlassung jeweils 29%
(Aufnahme n=114; Entlassung n=108) [136] von starker Müdigkeit betroffene
Patienten. In der Gegenüberstellung der Erfassung litten bei Radbruch bei
Aufnahme 23% (n=114) [136] und bei Entlassung 29% (n=108) [136] nicht unter
Müdigkeit. In der vorliegenden Arbeit waren bei Aufnahme 40,4% (57 von 141)
von starker Müdigkeit betroffen, bei Entlassung 10,6% (15 von 141).
Beschwerdefrei waren bei Aufnahme 8,5% (12 von 141) bei Entlassung 41,8%
(59 von 141). In Bezug auf Fatigue-Beschwerden konnten ähnliche Befunde
erhoben werden (bei Aufnahme starke Schwäche: 65% (n=114) [136];
vorliegende Arbeit 57% (81 von 141); Entlassung: 53% (n=108) [136],
vorliegende Arbeit 18,4% (26 von 141).
Im Rahmen der vorliegenden Arbeit konnten die Gründe für die Verbesserung der
Symptomkontrolle nicht abschließend belegt werden. Ob die
Medikamentenumstellung nach dem Mechanismen-orientierten Ansatz und / oder
das angebotene Gesamtsetting als ursächlich gewertet werden können bleibt
unklar und sollte ggf. in weiterführenden Studien eruiert werden. Studien belegen
die gute Wirksamkeit von einzelnen Therapieansätzen in Kombination
miteinander [101, 130]. In der einschlägigen Literatur sind die Besserung der
Lebensqualität und die Schmerzreduktion im Rahmen eines multimodalen
Therapieansatzes auch für nicht tumorös bedingte Schmerzen beschrieben [101,
130]. Dies betrifft insbesondere die Behandlung von wirbelsäulenassoziierten
Schmerzen [130], welche einen Anteil von 50% aller chronischen Schmerzen
ausmachen [152], und daher in der Schmerzmedizin eine große Rolle spielen.
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