-Universitätsklinikder

Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG ......................................................................................................................... 6
1.1 WISSENSCHAFTLICHER HINTERGRUND ............................................................................... 6
1.2 PALLIATIVMEDIZIN ............................................................................................................. 6
1.3 SCHMERZMANAGEMENT IN DER PALLIATIVMEDIZIN .............................................................. 7
1.3.1 Anatomische und physiologische Grundlagen ........................................................... 7
1.3.2 Schmerzformen .......................................................................................................... 9
1.3.2.1 Nozizeptiv vermittelter Schmerz ..................................................................................... 9
1.3.2.2 Neuropathisch vermittelter Schmerz ............................................................................... 9
1.3.2.3 Dysfunktionaler Schmerz / Chronifizierung ................................................................... 10
1.3.2.4 Palliativmedizinischer Behandlungsansatz ................................................................... 11
1.3.3 Schmerzerhebung .................................................................................................... 11
1.3.3.1 Anamnese ..................................................................................................................... 11
1.3.3.2 Schmerzmessung / Assessment ................................................................................... 11
1.3.3.3 Weitere Symptome ....................................................................................................... 12
1.3.4 Behandlungsmodelle zur Tumorschmerztherapie .................................................... 13
1.3.4.1 WHO-Stufenschema ..................................................................................................... 13
1.3.4.2 Anwendungsempfehlungen des WHO-Stufenschemas ................................................ 14
1.3.4.3 Anwendungsschwächen ............................................................................................... 15
1.3.4.4 Mechanismen-orientierte Schmerztherapie (MOST)..................................................... 17
2 ZIELSETZUNG ....................................................................................................................20
3 METHODEN ........................................................................................................................21
3.1 RAHMENBEDINGUNGEN.................................................................................................... 21
3.2 STUDIENDESIGN .............................................................................................................. 22
3.3 ETHIKKOMMISSION .......................................................................................................... 22
3.4 DATENERHEBUNG ........................................................................................................... 22
3.4.1 Untersuchungskollektiv ............................................................................................. 22
3.4.2 Untersuchungsparameter ......................................................................................... 23
3.4.2.1 Beschreibungen des Kollektivs ..................................................................................... 23
3.4.2.2 Schmerzerfassung ........................................................................................................ 23
3.4.2.3 Erfassung der Schmerzqualitäten / Schmerzformen ..................................................... 24
3.4.2.4 Medikation .................................................................................................................... 24
3.4.2.5 Begleitsymptome .......................................................................................................... 24
3.4.2.6 Einzelfallbeispiel ........................................................................................................... 25
3.5 VERWENDETE PROGRAMME / STATISTISCHE ANALYSE ...................................................... 25
4 ERGEBNISSE .....................................................................................................................26
4.1 DAS KOLLEKTIV ............................................................................................................... 26
4.2 AUFNAHMEINDIKATION ..................................................................................................... 27
4.3 SCHMERZINTENSITÄT BEI AUFNAHME UND ENTLASSUNG ................................................... 28
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