-Universitätsklinikder

5.8 Limitierung der Studie / Ausblick
Nach Auswertung der Daten werden Limitierungen der Studienergebnisse
deutlich. Die Datenanalyse erfolgte lediglich als Vorher-Nachher Vergleich bei
Aufnahme und Entlassung. Eine Kontrollgruppe gab es auch unter
Berücksichtigung ethischer Aspekte nicht, sodass die Daten daher nur begrenzte
Aussagekraft besitzen. Der ursächliche Effekt der erreichten
Schmerzverbesserung lässt sich bei einem multimodal geführten Therapieansatz
nicht genau abgrenzen. Daher ist unklar, ob der Effekt allein durch Modifikation
der Medikation unter Einsatz des Mechanismen-orientierten Therapieansatzes
erreicht werden konnte. Die Studie wurde ausschließlich retrospektiv geführt,
sodass die Qualität der erhobenen Dokumentationen nicht ausreichend überprüft
werden konnte. Systematische Fehler können nicht sicher ausgeschlossen
werden (beispielsweise Dokumentationsungenauigkeiten oder uneinheitlich
angewendete Methoden). Zudem lag ein hoher Anteil vorzeitig Verstorbener und
unvollständiger Krankenakten, die entsprechend den Ausschlusskriterien nicht
berücksichtigt wurden vor. Die Behandlungsdauer war nicht standardisiert. Die
Therapieverfahren wurden nicht gleichmäßig, sondern nach individuellem Bedarf
angepasst. Strukturgleichheit konnte somit nicht gewährleistet werden. Die Studie
war lediglich monozentrisch angelegt. Weiterhin war im Rahmen der Studie bei
Aufnahme von der Anwendung des WHO-Schema unabhängig von dessen
korrektem Einsatz ausgegangen. Studien wiesen jedoch auch bei korrektem
Einsatz des WHO-Schemas Schmerzreduktionen nach. In nachfolgenden
Studien sollte geprüft werden, ob der Effekt der Schmerzverbesserung dauerhaft
nachzuvollziehen ist und ob eine im Vorfeld korrekte Anwendung des WHO-
Stufenschemas bestand hat. Der Stellenwert und die Frage nach dem besten
Zeitpunkt für den Einsatz invasiver Behandlungsmethoden konnte nach
Aktenlage nicht abschließend geklärt werden. Interessante Ergebnisse konnten
weiterführende Studien zur endoskopisch gestützten Coeliacus-Neurolyse zeigen
[28, 41, 51, 57, 74, 91, 108, 115, 122, 147]. Zusammenfassend kann die Studie
daher als Grundlage weiterer notwendiger Folgestudien angesehen werden. Im
Rahmen derer die Anwendung des MOST bei nicht tumorbedingten Schmerzen
ebenfalls näher betrachtet werden sollte.
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