-Universitätsklinikder

[10] mit dem in der Studie am Marien Hospital Herne, Universitätsklinikum der
Ruhr-Universität Bochum, nachgewiesenen Ergebnis vergleichbar. Divergent war
der Anteil der reinen neuropathischen Schmerzen, welche mit 19% (2102 von
11.063) [10] deutlich höher war. Der Anteil deren, die unter Mischformen gelitten
hatten war mit 20.1% (2227 von 11.063) [10] entsprechend geringer. Im von
Bennett aufgezeigten Vergleich ließen sich in 59,4% (6569 von 11.063) [10] der
Datensätze Angaben bezüglich des Vorliegens nozizeptiver Schmerzen
nachweisen [10]. Damit war der dort dargestellte Anteil im Vergleich etwas höher.
Auffallend war der im Review von Bennett angegebene deutlich reduziertere
Anteil der Sonstigen / nicht bekannten mit 1,5% (165 von 11.063) [10] im
Vergleich zu 15,7% in der Studie auf der Palliativstation. Als möglicher
Erklärungsansatz kommt die Studienselektion, welche von Bennett untersucht
worden war in Frage [10]. Bei 13 der 19 aufgezeigten Studien wurden keine
Angaben bezüglich der Sonstigen / nicht bekannten aufgezeigt [11, 43, 53, 69,
98, 107, 110, 116, 132, 167, 168, 173, 177]. Des Weiteren teilten 5 der 19
Studien die Schmerzqualitäten nur in zwei Formen auf, sodass die aufgeführten
Prozentangaben unter diesem Aspekt betrachtet werden müssen [15, 43, 116,
167, 168]. Zudem wurden in den von Bennett vorgestellten Veröffentlichungen
unterschiedliche Kriterien zur Verifizierung neuropathischer Schmerzen
angewendet [10]. Die Schwäche der Auswertung der Schmerzformen der
vorliegenden Arbeit ist der recht hohe Anteil der Unbekannten, welche keine
Zuordnung zuließen.
Es zeigte sich, dass bei Bennett die Schmerzformen trotz ihrer Bedeutsamkeit mit
divergierenden Methoden erfasst wurden [10]. Hier sollten einheitliche, nach
Möglichkeit internationale Systeme zur Erfassung weiter etabliert werden um die
adäquate Einteilung und nachfolgend die entsprechende Therapie einleiten zu
können. Insbesondere zur Vermeidung nicht definierbarer Schmerzformen sollte
dies so einfach und standardisiert wie möglich erfolgen. In der Einleitung wurde
wiederholt auf die Notwendigkeit der Berücksichtigung der pathophysiologischen
Grundlage des Schmerzes für die weitere Therapieplanung hingewiesen
(vergleiche Kapitel 1.3.2.1, 1.3.2.2, 1.3.3.1, 1.3.4.3 und 1.3.4.4). Nach
Auswertung der Daten der vorliegenden Arbeit wird folgender Kritikpunkt deutlich:
in der Therapie auf der Station wurde zwar wie von Gralow empfohlen die
Ursache des Schmerzes, (durch den Tumor selbst, therapiebedingt oder
aufgrund tumorunabhängiger Faktoren) berücksichtigt [10, 50], aber nicht
52