-Universitätsklinikder

Stationsaufnahme bei 26 von 141 (18,4%) und bei Entlassung bei 57,5% (81 von
141) der Patientenakten dokumentiert worden. Der Anteil schmerzfreier Patienten
konnte bei Entlassung verdreifacht werden.
Im Rahmen der Analyse der zugrundeliegenden Schmerzform waren bei 53
(46,1%) Patienten nozizeptive, bei 12 von (10,4%) neuropathische und bei 32
von 141 (27,8%) Patienten Mischformen aus beiden Schmerzformen identifiziert
worden. In der pharmakologischen Therapie waren vermehrt hochpotente
Opioide beispielsweise Oxycodon eingesetzt worden. Ein Zusammenhang
zwischen der Angabe starker Schmerzen und dem Vorliegen neuropathischer
Schmerzen konnte belegt werden. Auch bei der Subklientel der von
neuropathischen Schmerzen Betroffener konnte eine effektive Schmerzreduktion
erzielt werden. Eine kombinierte Therapie mit Antidepressiva, Antikonvulsiva und
hochpotenten Morphinen war nur in wenigen Fällen eingesetzt worden.
Medikamente zur Kupierung von Durchbruchschmerzen wurden bei Entlassung
im Vergleich zur Aufnahme vermehrt eingesetzt. Obwohl keine Vergleichsgruppe
für das WHO-Konzept vorlag, weisen die vorliegenden Daten für das
Mechanismen-orientierte Schema auf einen Behandlungserfolg im Hinblick auf
die Schmerzreduktion hin. Die Optimierung der Schmerztherapie unter Einsatz
des Mechanismen-orientierten Behandlungskonzeptes gegenüber dem WHO-
Stufenschema könnte folgendermaßen begründet werden: eine umfangreiche
individualisierte Schmerzanalyse mit einer auf den jeweiligen
Schmerzmechanismus abgestimmte Auswahl an Medikamenten.
Die vorliegenden Befunde legen nahe, dass das MOST eine Alternative oder gar
eine Verbesserung zum WHO-Konzept darstellen könnte.
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