Diskurs 1/2024

den meisten Fällen handelt es sich um
einen ischämischen Schlaganfall, um
eine Minderdurchblutung des Gehirns
durch ein verschlossenes Blutgefäß.
Ein hämorrhagischer Schlaganfall, bei
dem eine Hirnblutung ursächlich ist,
kommt deutlich seltener vor. Beiden Varianten
gemein ist jedoch, dass es sich
stets um medizinische Notfälle handelt,
die unverzüglich in einem geeigneten
Krankenhaus versorgt werden sollten.
Das „Stilling“ mit der angeschlossenen
Hubschrauber-Luftrettung verfügt als
das Notfallkrankenhaus in der Region
über die nötige Infrastruktur, Schlaganfälle
jeden Schweregrades rund um die
Uhr zu behandeln. Mit der Stroke Unit
und der Intensivstation sind sämtliche
Voraussetzungen für eine optimale Notfallversorgung
und Nachbehandlung
der Patienten durch ein spezialisiertes
Team aus Ärzten, Pflegekräften, Therapeuten
und Sozialdienst gegeben.
Sprachstörungen, Verwirrtheit, Schwindel
oder halbseitigen Muskel- und Gesichtslähmungen.
Aber auch starke
Kopfschmerzen, die Wahrnehmung von
Doppelbildern und verschwommenes
Sehen können Anzeichen sein. Gerade
weil das Beschwerdebild so unspezifisch
daherkommt, ist es wichtig, dass
Die Struktur einer Stroke Unit
bietet den Patienten die bestmögliche
Therapie.
Prof. Dr. Christian Tanislav
Ärztlicher Direktor Diakonie Klinikum
umstehende Personen die Notsituation
schnell erkennen und dass zügig die
richtige Diagnose gestellt wird.
Mithilfe von Laboruntersuchungen und
bildgebender Verfahren wie Ultraschall,
Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie
(MRT) können
selbst kleinste Durchblutungsstörungen
erkannt werden. Je nach Befund
können die Ärzte sodann eine gezielte
Behandlung einleiten. In vielen Fällen
lassen sich verschlossene Blutgefäße
bereits durch Gabe spezieller Medikamente
wieder öffnen: Bei der Thrombolyse
(kurz auch einfach Lyse genannt)
wird ein Medikament appliziert, das die
Blutgerinnung beeinflusst und gezielt
ein Gerinnsel aufgelöst.
In bestimmten Fällen, so auch bei Friedel
Kemper, gilt eine Thrombektomie
heute als erstes Mittel der Wahl. Bei
diesem Verfahren, das erst seit etwa
zehn Jahren in Deutschland
etabliert ist, wird das Blutgerinnsel
mit einem Katheter-Eingriff durch die
Leiste entfernt und die verschlossene
Gehirnarterie wieder geöffnet. Zum
Einsatz kommen dabei spezielle, flexible
Drahtröhrchen, die sogenannten
Stent-Retriever. Mit diesen kann über
den Katheter das Blutgerinnsel gezielt
aus dem Hirngefäß entfernt und somit
die Durchblutung schnell wiederhergestellt
werden. Beide Verfahren – die
Lyse-Therapie wie auch die Thromektomie
– sind allerdings nur in den ersten
Stunden nach einem Schlaganfall möglich,
sodass nur bei Patienten angewendet
werden können, die zeitig in die Klinik
kommen. Hieran lässt sich erneut
erkennen, wie wichtig es ist, im Notfall
sehr schnell und gezielt zu handeln.
Fachabteilungen kooperieren
Bei bestimmten Verläufen des Schlaganfalls
kann es erforderlich sein, den
Gehirndruck zu mindern und dazu die
Schädeldecke zu öffnen. In solchen Fällen
sind die Neurochirurgen gefragt,
ebenso bei Patienten mit einer großen
oder lebensbedrohlichen Hirnblutung.
Auf die frühzeitige Behandlung krankhafter
Aussackungen der Gehirnarterien
(Hirnarterienaneurysmen), die zu
solchen schweren Blutungen führen
können, ist man im Diakonie Klinikum
ebenfalls spezialisiert. Auf diesem Gebiet
besteht nun eine enge Kooperation
der noch jungen Fachabteilung für
Neuroradiologie unter der Leitung von
Dr. Gregor Richter mit der Klinik für
Neurochirurgie von Chefarzt Prof. Dr.
Veit Braun. Mehr dazu lesen Sie auf der
nächsten Seite.
Daniel Weber
Symptome können stark variieren
Kommt es zu einem Schlaganfall, zählt
wirklich jede Minute. Problem: Nicht
immer ist die Situation so eindeutig
wie im Fall von Friedel Kemper. Die
Symptome können, je nachdem welches
Gehirnareal betroffen ist, stark variieren.
Häufig kommt es bei den Patienten
zum Ausfall von Sinneseindrücken, zu
Gefäßdarstellung der Hirnarterien in der Katheteruntersuchung: Der rote Pfeil im linken Bild zeigt
das verschlossene Gefäß. Rechts das Ergebnis nach erfolgreicher Behandlung; die Hirndurchblutung
ist wiederhergestellt.
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