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Abb. 4 Bearbeiten des mandibulären<br />
Knochenblocks<br />
Abb. 6 Khoury mit dem OP Team<br />
BDIZ EDI konkret 01.2008 111<br />
Abb. 5 3D Knochenaufbau mit zwei<br />
dünnen kortikalen Platten (vestibulär<br />
und palatinal) und zerkleinertes<br />
Knochenmaterial<br />
vertikal auf Distanz fixiert und der so <strong>ent</strong>standene Hohlra<strong>um</strong><br />
mit zerkleinertem Knochenmaterial aus der gleichen<br />
Spenderregion aufgefüllt.Nach Biopsien zeigten sich in einer<br />
Studie des Refer<strong>ent</strong>en bei diesem Verfahren doppelt so viele<br />
vitale Osteozyten wie bei Standardverfahren.<br />
Eindrucksvoll zeigte Prof. Khoury und sein Mitarbeiter OA<br />
Dr. Hanser den Einsatz spezieller Instr<strong>um</strong><strong>ent</strong>e für die Augm<strong>ent</strong>ation<br />
und Knochen<strong>ent</strong>nahme, insbesondere die von<br />
ihm <strong>ent</strong>wickelte Frios MicroSaw, eine nur 0,25 mm dünne<br />
Diamantscheibe mit einem drehbaren Weichgewebsschutz,mit<br />
der eine Präparation von Knochenblöcken und<br />
Knochendeckeln in sämtlichen Bereichen der Unterkiefers<br />
schnell und atra<strong>um</strong>atisch möglich ist (Abb. 3 und 4).<br />
Der vertikale Kieferkammdefekt von 10 mm wurde auf diese<br />
Weise von Prof.Khoury knöchern rekonstruiert.Die Herausforderung<br />
eines solchen Eingriffs liegt aber nicht nur in der<br />
knöchernen Rekonstruktion,sondern auch im Weichgewebemanagem<strong>ent</strong><br />
gilt es, das Augm<strong>ent</strong>at sicher zu bedecken.<br />
Deshalb wurde ein gestielter palatinaler Bindegewebelappen<br />
präpariert und z<strong>um</strong> zweischichtigen Wundverschluss<br />
über das Knoch<strong>ent</strong>ransplantat gelegt (Abb.5).<br />
Ein im retromolaren Bereich des linken Unterkiefers <strong>ent</strong>nommener<br />
Knochenblock wurde von OA Dr. Hanser in der<br />
parallel verlaufenden dritten Operation zur knöchernen<br />
Rekonstruktion des linken Oberkiefers benutzt. So wurden<br />
nach erfolgter externer Sinusbodenelevation zwei Implantate<br />
inseriert und fehlendes laterales Kieferkammvol<strong>um</strong>en<br />
mit einem Knochenblock rekonstruiert.<br />
In der abschließenden Fragerunde blieb Prof. Khoury keine<br />
Antwort schuldig. Die Live-Übertragung war für alle Teilnehmer<br />
eines der Highlights des diesjährigen FDI-Weltkongresses<br />
(Abb. 6). ■<br />
Die Original-Methode –<br />
evidence based!<br />
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