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BDIZ EDI konkret 01.2008
Kontakt
nische und antiseptische Ansätze
zur Plaquekontrolle, aber auch den
Einsatz von Antibiotika. Als kausale
Therapie stehen die Entfernung
bakterieller Biofilme und eine Dekontamination
der Implantatoberfläche
im Zentrum.
Eine resektive periimplantäre Chirurgie
ist im Frontzahnbereich aus
Fortbildung
Abb.2 Subgingivale Biofilmentfernung unter Verwendung
der niedrig-abrasiven Pulver-Wasserstrahltechnik
Dr. Marc Hinze, Prof. Dr. Hannes Wachtel,
Zentrum für Zahnheilkunde München
Dr. Ulrich Fürst
ästhetischen Gründen nicht vertretbar.
Des Weiteren ist ein regenerativer
Therapieansatz des periimplantären
Gewebes durch mangelnde
wissenschaftliche Basis in
Frage zu stellen.
Im Fokus steht die Prävention, die
Vorbeugung eines destruktiven
Vorganges im periimplantären Gewebe.
Eine regelmäßige gründliche
Diagnostik und die Einbindung der
Patienten in ein präventionsorientiertes
Betreuungssystem gewährleisten
den Langzeiterhalt von Implantaten.
Abb.3 Gesundes, blutungsfreies periimplantäres
Gewebe drei Wochen nach Therapie
Die konsequente Erhaltungstherapie
mittels konsequenter Mundhygiene
sowie einem geregelten
Recall führen dazu, dass noch reversible
periimplantäre Entzündungen
in einem Frühstadium erkannt werden.
Oftmals sind dadurch nur minimalinvasive
Interventionen notwendig
und verhindern die Periimplantitis
mit Knochenabbau.
Sicherlich spielt der Patient eine
wichtige Rolle in der Erhaltung der
Implantatgesundheit,jedoch ist er
nur so motiviert, wie die Praxis ihn
anleitet. ■
Therapie der initialen Periimplantitis mittels antimikrobieller
photodynamischer Therapie (aPDT)
Patientenfall H.G., klinischer Fall bei Sondierungstiefen bis 5 mm,
aPDT ohne chirurgische Intervention
Die zunehmende Zahl an inserierten
Implantaten lässt auch die Zahl der
Komplikationen steigen. Gerade im
Bereich der Periimplantitis-Behandlung
fehlen jedoch eindeutige Konzepte
und Therapieschemen – und
das, obwohl die Entzündungsrate
mit 5 bis 35 % angegeben wird.
Anhand der in der Literatur vorliegenden
Entscheidungskriterien
(BOP,Taschentiefe und röntgenologisch
verifizierter Knochenabbau)
und dem im JOMI 2004 veröffentlichen
Behandlungsschema wurde
in Abwandlung dieses Vorgehens
die antimikrobielle photodynamische
Therapie als wesentlicher û