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74<br />
BDIZ EDI konkret 01.2008<br />
Fortbildung<br />
3. Experten Symposi<strong>um</strong> des BDIZ EDI in Köln<br />
Auf den folgenden Seiten finden Sie Exzerpte der Vorträge des 3. Experten Symposi<strong>um</strong>s des BDIZ EDI<br />
z<strong>um</strong> Thema Periimplantitis: Präv<strong>ent</strong>ion, Diagnostik, Therapie am 3. Februar 2008 in Köln. Literatur – sofern<br />
angegeben – erhalten Sie auf Anfrage von der Redaktion.<br />
Dr. Monika Herten, PD Dr. Frank Schwarz, Prof. Dr. Jürgen Becker<br />
Biologische Aspekte der Periimplantitis<br />
aus:<br />
[2] Schwarz et al.<br />
(2007).<br />
Periimplantäre<br />
Entzündungen.<br />
Quintessenz<br />
Verlag Berlin<br />
S. 68-75<br />
(Abb. 1 – 3<br />
Histologische<br />
Präparate:<br />
Toluidinblau-<br />
Färbung,<br />
Hundekiefer)<br />
Frühe periimplantäre Mukositis<br />
Eine Periimplantitis stellt eine <strong>ent</strong>zündliche<br />
Veränderung des periimplantären<br />
Weichgewebes mit<br />
einer Beteiligung des knöchernen<br />
Implantatlagers (Klassifikation 1-4<br />
nach Spiekermann 1993) dar. Die<br />
Prävalenz der Periimplantitis liegt<br />
in der Beobachtungsdauer der<br />
meisten Implantatsysteme derzeit<br />
zwischen 5 und 29 %. [1]<br />
Kontakt<br />
Dr. Monika Herten, PD Dr. Frank<br />
Schwarz, Prof. Dr. Jürgen Becker<br />
Poliklinik für Zahnärztliche<br />
Chirurgie und Aufnahme<br />
Westdeutsche Kieferklinik,<br />
Universitätsklinik<strong>um</strong> Düsseldorf,<br />
Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf<br />
Histopathologische<br />
Phasen periimplantärer<br />
Entzündungen<br />
Durch die bakteriell freigesetzten<br />
Lipopolysaccharide (LPS) der Bakterien<br />
der supragingivalen Plaque<br />
wird die Produktion von Interleukinen<br />
angeregt. Dadurch kommt es<br />
zu einer Zunahme polymorphkerniger<br />
neutrophiler Granulozyten,<br />
Makrophagen und T-Lymphozyten<br />
lateral des Sa<strong>um</strong>epithels und zu einem<br />
Verlust der kollagenen Strukturen<br />
im Bereich des subepithelialen<br />
Bindegewebes.<br />
Bei ungestörter Plaqueakk<strong>um</strong>ulation<br />
zeigt sich eine weitere Verdichtung<br />
des <strong>ent</strong>zündlichen Zellinfiltrates<br />
sowohl nach lateraler als auch<br />
Fortgeschrittene periimplantäre<br />
Mukositis<br />
nach apikaler Richtung. Es kommt<br />
zu einer Degeneration der Zellen des<br />
Sa<strong>um</strong>epithels und damit zur Ausbildung<br />
einer gingivalen Tasche, wodurch<br />
die Invasion von Mikroorganismen<br />
in das Gewebe weiter begünstigt<br />
wird.Osteoklasten werden<br />
zur initialen Resorption der krestalen<br />
Anteile des periimplantären<br />
Alveolarknochens angeregt.<br />
Neben einem Kollagenverlust im Bereich<br />
des infiltrierten Gewebes ist<br />
nun auch eine deutliche periimplantäre<br />
Knochenresorption zu<br />
erkennen.<br />
Primärer äthiologischer Faktor für<br />
die Entstehung und Progression<br />
periimplantärer Entzündungen ist<br />
die Akk<strong>um</strong>ulation bakterieller<br />
Biofilme.<br />
Manifeste Periimplantitis
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