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BDIZ EDI konkret 01.2008
Fortbildung
extra
Ein Beitrag von Eduardo Anitua, Vitoria-Gasteiz, Spanien
Schmaler Kieferkamm
Die richtige Lösung mit TINY-Implantaten
Die Wahl der optimalen chirurgischen Technik bei der Versorgung
schmaler Kieferkämme ist schwierig und regt immer wieder
Diskussionen an. Der nachfolgende Beitrag beschäftigt sich
mit diesem umstrittenen Thema und zeigt anhand einiger Fallbeispiele
unsere klinischen Erfahrungen. Die hier vorgestellten
Patientenfälle waren sehr komplex, konnten aber letztendlich
auf sehr einfache Weise gelöst werden. Dr. Eduardo Anitua Aldecoa
San Antonio 15, 3º 01005 VITORIA - SPANIEN
eduardoanitua@eduardoanitua.com
Einleitung
Bei der Versorgung des schmalen und stark atrophierten Kieferkamms
erreichen wir durch die Expansionstechnik mit einem
Expanderbohrer eine große Flexibilität im Knochen. Anatomisch
ist hierbei nicht nur das quantitative, sondern auch
das qualitative Knochenangebot von Bedeutung. Um die nötigen
Informationen zu erhalten,beginnen wir grundsätzlich mit
einem digitalen CT (BTI-Scan). Die so gewonnenen Informationen
gehören für die Planung der Behandlung zu unseren wichtigsten
Entscheidungskriterien. Die Vorgehensweise mit dem
Expanderbohrer haben wir bereits in mehreren Artikeln beschrieben.
Durch die Tiny-Implantate (BTI) haben sich für uns
neue Möglichkeiten eröffnet. Dieses Implantatmodell ist verfügbar
in den Durchmessern 2,5; 3,0; 3,3 sowie 3,5 mm und erlaubt
eine gute Adaptation selbst in Extremsituationen (Abb. 1).
In diesem Beitrag beschreiben wir die verschiedenen Indikationen
für die einzelnen Implantatdurchmesser und zeigen, wie
man die Flexibilität des Systems optimal nutzen kann. Abbildung
1 illustriert einige wesentliche Eigenschaften des Implantats.
Wichtig ist, dass bei dieser Art Plattform keine Innenverbindung
verwendet werden sollte, da ein schmal designter Implantatkopf
die Implantatwand schwächt. Das wiederum kann
zu Ermüdungsfrakturen führen. Nach einigen Jahren würde
sich das Implantat wie eine Blüte öffnen. Daher ist die Außenverbindung
für diesen Implantattyp sinnvoller.
Abb. 1
Tiny-Implantat: Die Implantate werden mit vormontiertem Einbringpfosten
geliefert. Der Einbringpfosten ist mit Längenmarkierungen für die lappenlose
Insertionstechnik mit oder ohne Weichgewebschirurgie versehen.
Implantat mit Aufbau.
Die Längenmarkierungen
liegen
bei 2 und 4 mm.
Der Sechskantindex
erleichtert die
Positionierung des
Implantats.
3,5-mm-Plattform
Selbstschneidendes
Apex-Design mit geringem
apikalen Durchmesser,
dadurch wird
eine Kompression des
Knochens an der
Implantatbasis vermieden.
Die Insertion bei
sehr schmalen Kieferkämmen
ermöglicht
eine präzise Achsenkontrolle
beim Eindrehen.