ent um - BdiZ

76
BDIZ EDI konkret 01.2008
Fortbildung
Dr. Jörg Neugebauer, Univ.-Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller
Die klinischen Aspekte der Periimplantitis
Initiale Erkrankung mit Blutung auf Sondierung ohne
Verlust des periimplantären Knochens
Fortgeschrittener Verlauf des periimplantären
Knochenabbaus mit Pusaustritt und Blutung auf
Sondierung
Dr. Marc Hinze, Prof. Dr. Hannes Wachtel
Die periimplantäre Erkrankung zeigt
sich klinisch mit der initialen Symptomatik
einer Mucositis, mit einer
Rötung des Weichgewebes und einer
Blutung auf Sondierung (Sondierungskraft
0,2 N). Bei der Mucositis
ist in der Regel noch kein Knochenabbau
zu diagnostizieren. Dieser
findet sich erst bei der Osseoseparation,dem
kontinuierlichen Verlust
des periimplantären Knochens mit
einem Ausbilden von tiefen periimplantären
Taschen,mit der Ansammlung
von parodontalpathogenen
Keimen und putriden Entzündungszeichen.
Differentialdiagnostisch ist
immer auch eine Neoplasie in der
Frühphase als Leukoplakie oder im
fortgeschrittenen Stadium als manifester
Tumor auszuschließen.
Für eine erfolgreiche Therapie ist es
notwendig, die Ursache(n) zu eva-
Misserfolg von Implantaten
in der ästhetischen Zone
Die ästhetisch erfolgreiche Implantation
wird durch Faktoren wie die
Implantatposition, das knöcherne
Fundament und das periimplantäre
Weichgewebe bestimmt. Eine periimplantäre
Destruktion des Hartund
Weichgewebes durch pathologische
Veränderungen wie Infektion,
also Periimplantitis,kann zu ästhetischen
Einbußen führen. Da der
Kontakt
bakterielle Biofilm auf die periimplantären
Gewebe einen ähnlich
destruktiven Einfluss wie auf das
Parodont ausübt, ist eine systematische
Betreuung des Implantatpatienten,
ähnlich des Parodontitispatienten,
unumgänglich.
Präventive und therapeutische Protokolle
umfassen – wie auch in der
Parodontitistherapie – mecha- û
luieren, damit das Risiko eines Rezidivs
ausgeschlossen werden kann.
Dabei ist die Berücksichtigung der
allgemeinen und spezifischen Risikofaktoren
notwendig.
Als patientenspezifische Risikofaktoren
sind eine Raucheranamnese,
besonders bei einer genetischen Disposition,
sowie eine eingeschränkte
Mundhygiene oder verschiedene Allgemeinerkrankungen
zu sehen.Die
spezifischen Risikofaktoren ergeben
sich durch das jeweilig ausgewählte
Implantatdesign und die dabei angewendeten
unterschiedlichen chirurgischen
und prothetischen Techniken.
Für eine erfolgreiche Therapie ist
es wichtig, eine Reduktion der Entzündungsparameter
besonders mit
der Blutung auf Sondierung und eine
Rezidivfreiheit für mindestens
sechs Monate zu erreichen. ■
Dr. Jörg Neugebauer, Univ.-Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller
Interdisziplinäre Poliklinik für Orale Chrirugie und Implantologie
Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und
Plastische Gesichtschirurgie der Universität zu Köln
Abb.1 Periimplantäre Entzündung
mit Blutung auf Sondierung