Các triệu chứng ở nhà thuốc Hướng dẫn xử lý các bệnh thông thường (Bản thứ bảy) Alison Blenkinsopp,Paul Paxton,John Blenkinsopp

Thuốc tạo khối
Thông thường, bệnh nhân với HCKTR được khuyên ăn thực đơn nhiều chất xơ, và
cám thô lúa mì thường được khuyên dùng để tăng lượng chất xơ. Cám không còn được
khuyên dùng trong HCKTR (xem “điểm thực hành: chế độ ăn uống”). Thuốc tạo khối như hạt
mã đề chứa nhiều chất xơ có thể giúp bệnh nhân. Có thể cần đến nhiều tuần thử nghiệm để
tìm được liều lượng thích hợp từng bệnh nhân. Nhắc bệnh nhân uống nhiều nước để đáp ứng
đủ lượng chất xơ thêm vào. Thuốc tạo khối cũng có ở dạng phối hợp với thuốc chống co thắt.
Bằng chứng của lợi ích thì không mạnh lắm, các nghiên cứu chỉ gồm một số lượng nhỏ bệnh
nhân. Lợi ích đã được cho thấy ở vỏ hạt mã đề.
Thuốc chống tiêu chảy
Bệnh nhân than phiền về tiêu chảy (thường xuyên muốn đi tiêu), nhưng phân thường
mềm và có hình dạng chứ không phải phân lỏng. Sử dụng thuốc trị tiêu chảy OTC như
loperamid chỉ thích hợp cho một vài trường hợp, điều trị trong thời gian ngắn hạn. Trong 2
nghiên cứu gồm 100 bệnh nhân, loperamid cải thiện tiêu chảy, bao gồm đi tiêu nhiều, nhưng
không giảm đau bụng hoặc căng cứng bụng.
Điểm thực hành
Chế độ ăn
Bệnh nhân với HCKTR nên tuẩn thủ những khuyến cáo cho một chế độ ăn tốt cho sức
khỏe (ít béo, ít đường, nhiều xơ).
Thức ăn chứa nhiều chất xơ hòa tan được :
• yến mạch
• đại mạch
• lúa mạch đen
• trái cây như chuối hoặc táo
• củ như cà rốt hoặc khoai tây
• Hạt lanh
Thức ăn chứa chất xơ không hòa tan:
• Bánh mì nguyên hạt
• Cám mì
• Ngũ cốc
• Các loại hạt (trừ hạt lanh)
Bệnh nhân có HCKTR kèm theo tiêu chảy thường thấy dễ chịu hơn khi ăn ít chất xơ
không hòa tan và khi tránh ăn phần vỏ, lõi xốp và hạt của trái cây và rau củ. Bệnh nhân có
HCKTR kèm theo táo bón có thể tăng lượng chất xơ hòa tan và lượng nước uống vào
Cám mì (chứa chất xơ không hòa tan) từng được khuyến cáo rộng rãi nhưng nó có xu
hướng lên men trong ruột và có thể dẫn đến cảm giác đầy hơi và khó chịu và có thể làm triệu
chứng nặng thêm.
Một vài bệnh nhân thấy rằng không ăn những thức ăn mà họ biết có thể làm bệnh
nặng thêm rất có ích (xem “yếu tố làm trầm trọng bệnh” ở trên). Chất làm ngọt sorbitol và
fructose có thể làmtriệu chứng trầm trọng thêm và chúng thường có trong nhiều loại thức ăn
mà bệnh nhân cần kiểm tra thành phần ở siêu thị. Giảm lượng cà phê, sữa và các sản phẩm từ
sữa có thể cần thiết. Mặc dù một vài bệnh nhân thấy có lợi từ việc ngừng dùng sữa và các sản
101