Các triệu chứng ở nhà thuốc Hướng dẫn xử lý các bệnh thông thường (Bản thứ bảy) Alison Blenkinsopp,Paul Paxton,John Blenkinsopp

nhân có thể cho rằng đó là một nhiễm khuẩn có khả năng lây nhiễm. Bệnh nhân mong muốn
dùng thuốc uống hơn là thuốc bôi tại chổ và mong muốn bệnh được chữa khỏi hẳn. Việc tìm
hiểu kiến thức, mong muốn, mối lo lắng của bệnh nhân sẽ giúp cho chọn biện pháp điều trị
tốt hơn, bệnh nhân tuân thủ liệu pháp hơn và đặt kết quả điều trị tốt hơn. Trong trường hợp
này, tình trạng có thể cải thiện nếu đổi qua dùng corticoid mạnh hơn betametasone 0.1% và
thay đổi thuốc làm ẩm. Để ngăn ngừa bệnh tái phát sau này, tốt nhất nên bảo vệ da tránh tiếp
xúc trực tiếp chất tẩy rửa.
Ca 4
Một bệnh nhân gọi điện thoại cho bạn hỏi về loại thuốc dạng kem mua ở quầy thuốc của
bạn hôm nay. Cô ấy mua loại kem clobetasone để trị cho vùng da nổi ban, gây ra bởi một loại
chất khử mùi mới. Tuy nhiên, lúc về nhà, cô đọc tờ hướng dẫn sử dụng và nhận thấy đây là
loại thuốc không nên dùng cho phụ nữ cho con bú. Cô có con 4 tháng tuổi và đang cho con
bú.
a. Quan điểm của dược sĩ
Bạn không nhận ra tờ hướng dẫn có ghi như vậy, nên cuộc gọi đã đẩy bạn đến tình huống
khó xử. Nhưng sau khi xem xét kỹ có thể thấy liệu trình điều trị là ngắn ngày và lượng
corticoid hấp thụ qua da là rất nhỏ. Tuy vậy, vẫn khá khó khăn khi giải thích cho bệnh nhân
và liệu cô ấy có thật sự tin bạn, nhất là khi lời bạn nói khác với tờ hướng dẫn sử dụng. Cuối
cùng, bạn đưa ra quyết định dựa trên kiến thức của mình. Bạn giải thích cho cô ấy hiểu kỹ
hơn cảnh báo về loại thuốc đó, rằng hoàn toàn an toàn nếu chỉ dùng một lượng nhỏ trong
ngắn ngày, rồi chờ đợi phản hồi của cô ấy. Nếu cách đó không làm cô tin bạn, bạn có thể sẽ
phải đổi thuốc khác cho cô ấy an tâm.
b. Quan điểm của bệnh nhân
Tôi thực sự lo lắng khi đọc được điều đó trên tờ hướng dẫn. Thật sự tôi không muốn dùng
thuốc có ảnh hưởng lên con tôi. Sau khi nghe Dược sĩ dành thời gian giải thích. Và tôi quyết
định lựa chọn giải pháp an toàn là chỉ dụng với một lượng thật nhỏ.
c. Quan điểm của bác sĩ
Corticoid dường như không gây ảnh hưởng gì đến đứa bé, nhất là chỉ điều trị ngắn ngày.
Khuyến cáo của BNF về corticoid và phụ nữ cho con bú là “liều prednisolon hằng ngày cho
mẹ lên tới 40mg bằng đường uống dường như không ảnh hưởng đến trẻ từ 1 – 12 tháng tuổi”.
Do đó, chỉ một ít lượng steroid hoạt lực trung bình là có khả năng thấm qua da, và rõ ràng sẽ
không ảnh hưởng đến đứa bé. Do chưa có bằng chứng cụ thể cho những trường hợp sử dụng
thuốc như thế này nên việc đưa vào tờ hướng dẫn khuyến cáo là có thể hiểu được.
118