Các triệu chứng ở nhà thuốc Hướng dẫn xử lý các bệnh thông thường (Bản thứ bảy) Alison Blenkinsopp,Paul Paxton,John Blenkinsopp

Khi cần đi khám bác sĩ
• Trên 45 tuổi, các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên
• Các triệu chứng dai dẳng (kéo dài hơn 5 ngày), hoặc tái phát
• Đau kinh khủng
• Máu trong dịch nôn hoặc trong phân
• Đau nặng hơn dù đã can thiệp
• Nôn kéo dài
• Các thuốc điều trị không có hiệu quả
• Nghi nghờ phản ứng có hại của thuốc
• Có sụt cân
• Trẻ em
Thời gian biểu điều trị
Nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau 5 ngày, bệnh nhân nên đi khám bác sĩ.
Điều trị
Một khi đã loại trừ được các bệnh nghiêm trọng, việc điều trị chứng khó tiêu bằng
thuốc kháng acid hoặc kháng thụ thể H2 được khuyên dùng và thường có hiệu quả. Lựa chọn
dạng bào chế của thuốc nên dựa trên các triệu chứng của từng bệnh nhân. Hút thuốc, đồ uống
có cồn và ăn nhiều chất béo đều làm nặng thêm các triệu chứng, vì vậy dược sĩ phải đưa ra lời
khuyên hợp lý.
Thuốc kháng acid
Nhìn chung dạng lỏng có hiệu quả hơn dạng rắn; nó dễ dàng sử dụng hơn, tác
dụng nhanh hơn và có khả năng trung hòa được lượng acid nhiều hơn. Kích thước tiểu phân
nhỏ của chúng cho phép có diện tích tiếp xúc lớn với dạ dày. Nhiều bệnh nhân lại thấy thuốc
viên thuận tiện hơn và những viên thuốc này phải được nhai kĩ trước khi nuốt để có hiệu quả
tốt nhất. Bệnh nhân cũng có thể dung cả 2 dạng; dạng viên có thể sử dụng suốt trong giờ hành
chính vì thuận tiện, còn dạng lỏng được sử dụng trước và sau thời gian làm việc. Thuốc
kháng acid được sử dụng tốt nhất khi sau ăn khoảng 1 h bởi vì tốc độ tháo rỗng dại dày chậm
và thuốc kháng acid sẽ tồn tại trong dạ dày lâu hơn. Uống vào thời điểm đó có thể kéo dài tác
dụng đến 3 h so với việc nếu uống trước khi ăn chỉ có thể kéo dài tác dụng từ 30 phút đến 1h.
Natri bicarbonat
Natri bicarbonat là thuốc kháng acid hấp thụ duy nhất có ích trên lâm sàng. Nó tan trong
nước, tác dụng nhanh và trung hòa acid hiệu quả và nhanh chóng. Nó thường có trong các
công thức của các thuốc OTC để có thể đưa đến hiệu quả nhanh, cùng kết hợp với những
thành phần có tác dụng kéo dài. Tuy nhiên, thuốc kháng acid có chứa natri bicarbonat không
được sử dụng trên một số bệnh nhân cần hạn chế lượng natri đưa vào cơ thể (ví dụ bệnh nhân
suy tim sung huyết). Natri bicarbonat làm tăng đào thải lithi, làm giảm nồng độ lithi trong
máu. Do đó thành phần trong thuốc OTC cần được xem xét kĩ lưỡng, và dược sĩ cũng nên
nhận biết được những thành phần có trong các công thức pha chế truyền thống. Những thành
phần liên quan đến natri trong các thuốc kháng acid khác nhau có thể được tìm thấy trong
“Dược thư Quốc gia Anh” (British National Formulary – BNF). Hơn nữa, sử dụng natri
71