Các triệu chứng ở nhà thuốc Hướng dẫn xử lý các bệnh thông thường (Bản thứ bảy) Alison Blenkinsopp,Paul Paxton,John Blenkinsopp

Các thuốc sử dụng
Kháng sinh
Một số thuốc dẫn tới sự phát triển của nấm candida. Ví dụ, các kháng sinh phổ rộng có
thể tiêu diệt hệ vi khuẩn chí, do đó tạo điều kiện thuận lợi cho hệ nấm phát triển. Với những
bệnh nhân đã sử dụng một đợt kháng sinh trước đó sẽ có nguy cơ nhiễm nấm hơn.
Suy giảm miễn dịch
Bất kì thuốc nào gây suy giảm miễn dịch đều làm tăng khả năng nhiễm khuẩn, nhiễm
nấm. Các bệnh nhân suy giảm miễn dịch có khả năng nhiễm nấm candida lớn hơn.Các phác
đồ steroids và liệu pháp gây độc tế bào cũng có thể dẫn tới nấm candida.Các bệnh nhân sử
dụng corticoids đường thở vì corticoid bị lắng đọng lại trong miệng, đặc biệt là dụng cụ
không đạt chuẩn, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn, nấm miệng phát triển. Do đó, cần phải
xúc miệng sạch sau khi sử dụng corticoids đường thở. Dược sỹ nên xác định các phương
pháp điều trị mà bệnh nhân đã sử dụng.Ở bệnh nhân tái nhiễm nấm candida, rất hữu ích khi
hỏi về phác đồ điều trị trước đó và sự hiệu quả của nó.
Thời gian điều trị
Đáp ứng phải nhanh chóng. Nếu các triệu chứng không hết sau 1 tuần, bệnh nhân nên đi
khám bác sĩ
Điều trị
Các tác nhân chống nấm
Miconazole
Chế phẩm đặc biệt duy nhất đang sẵn có thuộc loại OTC để điều trị nấm miệng là
miconaole dạng gel. Các chế phẩm có chứa nystatin cũng có hiệu quả, tuy nhiên thuốc này bị
hạn chế thành thuốc chỉ kê đơn. Miconazole gel là chế phẩm có vị cam, dùng 1 ngón tay sạch
bôi thuốc lên các vùng nấm 4 lần/ngày sau bữa ăn ở người trưởng thành và trẻ em trên 6 tuổi,
và 2 lần/ngày ở trẻ em dưới 6 tuổi và trẻ sơ sinh. Ở trẻ em dưới 6 tuổi, có thể bôi trực tiếp lên
các nốt sẩn.Cần phải giữ gel trong miệng càng lâu càng tốt.Cần phải duy trì điều trị liên tục
thêm 2 ngày sau khi các triệu chứng biến mất để đảm bảo hiệu quả.Khuyến cáo không sử
dụng Miconazole gel cho bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông. Bằng chứng cho thấy
warfarin tương tác với miconazole gây ra tăng thời gian chảy máu.
Các điểm lưu ý
Nấm candida miệng và phát ban vùng da dưới tã
Dược sỹ cần kiểm tra liệu có phát ban vùng da dưới tã không nếu trẻ bị nhiễm nấm
candida miệng.
Khi mà trẻ vừa nhiễm nấm miệng, vừa bị phát ban vùng da dưới tã, cần phải điều trị đồng
thời cả hai. Có thể sử dụng thuốc chống nấm dạng kem có chứa miconazole hoặc
clotrimazole cho vùng da phát ban dưới tã.
Cho con bú
Khi cho con bú, nên bôi một ít miconazole nên đầu vú sẽ tiêu diệt sạch nấm có mặt ở đó.
Với những bình sữa tiệt trùng cho trẻ, cần vệ sinh sạch sẽ bình và các núm bú.
Thực hành
Case 1
Helen Jones đưa con gái bà là Jane đến gặp bạn.
Bà muốn bạn đưa ra lời khuyên cho tình trạng của con bà, Jane có các mảng trắng trên
lưỡi và phía trong má. Jane 8 tuổi và đang không sử dụng bất kì thuốc gì. Gần đây cô ấy
244