Các triệu chứng ở nhà thuốc Hướng dẫn xử lý các bệnh thông thường (Bản thứ bảy) Alison Blenkinsopp,Paul Paxton,John Blenkinsopp

phải khai thác xem bệnh nhân có bất kỳ người thân nào có triệu chứng tương tự hay không, ví
dụ thành viên trong gia đình, bạn trai và bạn gái.
Dấu hiệu lây nhiễm
Trầy xước da có thể dẫn tới bong da, có thể xảy ra tình trạng tái nhiễm giống như bị bệnh
chốc lở . Nếu có mủ vàng hoặc những vảy cứngthì đó là những yếu tố gợi ý cho hướng điều
trị của bác sĩ.
Thuốc
Dược sĩ cần nắm được việc một thuốc điều trị nào đó đã được thử nghiệm hay chưa, nếu đã
được thử nghiệm rồi thì cần có sự xác nhận. Cần thiết phải hỏi bệnh nhân về cách sử dụng
thuốc để xác nhận xem thuốc đã được sử dụng đúng cách hay chưa do cách dùng không chính
xác có thể dẫn tới thất bại trong điều trị. Sau khi điều trị thành công, ngứa trong bệnh ghẻ vẫn
có thể tiếp tục trong vài ngày hoặc vài tuần, vì vậy, thực tế ngứa không giảm xuống không có
nghĩa là điều trị không thành công.
Khi nào cần chuyển đi
• Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
• Da bị nhiễm
• Thất bại điều trị
• Triệu chứng không rõ ràng
Điều trị
Có rất ít bằng chứng từ các thử nghiệm RCTs về thuốc điều trị bệnh ghẻ.. Kem Permethrin
được chứng minh là hiệu quả với bệnh ghẻ và có thể dùng malathion thay thế permethrin . có
thể dùng phối hợp cả 2 thuốc , mỗi thuốc dùng cách nhau 7 ngày . Các dịch nước rửa được
ưu tiên sử dụng hơn dạng cồn vì dạng cồn gây rát và kích thích bong da sau đó. Giám sát chặt
chẽ việc sử dụng thuốc trong điều trị bệnh ghẻ ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi.
Thuốc được bôi toàn thân bao gồm cả cổ, mặt, da dầu và tai ở người lớn, đặc biệt chú ý tới
các kẽ ngón tay, ngón chân và bàn chân, và ở dưới phần cuối các móng tay và móng chân.
Permethrin
Permethrin dạng kem được dùng trong điều trị bệnh ghẻ. Liệu trình đơn cho người lớn là 30-
60 g kem (1-2 tuýp 30g). Thuốc được bôi toàn thân và để nguyên trong 8-18 tiếng trước khi
rửa đi. Nếu nhỡ rửa tay bằng xà phòng và nước trong khoảng thời gian 8 tiếng khi sử dụng thì
nên bôi lại. Việc giám sát là rất cần thiết khi sử dụng ở trẻ em dưới 2 tuổi và ở người già (độ
tuổi 70 trở lên). Pemethrin có thể là nguyên nhân ngứa và đỏ da.
Malathion
Malathion là thuốc có hiệu quả trong điều trị bệnh ghẻ và chấy rận (chấy rận đầu). Một liệu
trình đơn là 100 ml dùng cho toàn thân. Nước rửa có thể được rót vào trong bát và bôi lên da
sạch khô, lạnh bằng một mảnh cotton. Nước rửa được giữ trên da trong 24 giờ, không tắm,
142