Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-12. Estudio descriptivo de las complicaciones
infecciosas en 36 receptores de trasplante
renal infantil consecutivos
A. Martín Peña, M.E. García Prado, J. Fijo López Viota, A. Sánchez Moreno,
J. Martín Govantes, J.M. Cisneros Herreros
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Las complicaciones infecciosas son
frecuentes y graves en los receptores de trasplante
renal infantil (TRI); además, son cambiantes en relación
directa con los avances técnicos, la profilaxis y la
etiología nosocomial de cada centro.
Objetivo: Conocer la incidencia y la etiología actual
de las complicaciones infecciosas en receptores de TRI.
Material y método: Estudio prospectivo de todos
los pacientes con TRI realizado entre julio de 2003
y diciembre de 2005 en el Hospitales Universitarios
Virgen del Rocío. Análisis descriptivo de los datos
mediante el programa SPSS 14.0.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, con una
edad media de 11 ± 5 años. El 50% fueron varones y el
50% mujeres. La causa más frecuente que motivó el
trasplante fue la nefronoptisis (17%) junto con la hipoplasia-displasia
renal (17%), seguida de la glomeruloesclerosis
focal y segmentaria (11%) y la uropatía
obstructiva (11%). En el estudio serológico pre-TRI, el
42% de los receptores y el 56% de los donantes fueron
CMV positivos. Los trasplantes fueron realizados en
un 100% de forma electiva y el 22% eran retrasplantes.
El 97% de los órganos procedieron de donante de
cadáver y el 3% de donante vivo. El 7% de los donantes
tenían infección respiratoria (50%) o colonización
respiratoria (50%) en el momento del trasplante. El
100% de los receptores recibieron tratamiento inmunosupresor
de terapia cuádruple (esteroides, tacro-
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limus, micofenolato mofetil y daclizumab). Se documentaron
58 episodios de infección en 21 pacientes.
La incidencia de infección fue de 1,6 episodios/receptor
TRI en un seguimiento de 418 ± 245 días. Por síndromes,
la ITU fue el más frecuente (50%), seguido de la
infección por CMV (29%) y de la neumonía (10%). Por
grupos etiológicos, el 76% eran bacterias, predominando
los bacilos Gram negativos (92%). El 19% eran
virus y el 2% protozoos. Por microorganismos, la etiología
más frecuente fue Escherichia coli (34%) con el
42% productores de BLEE, seguida de CMV (26%) y de
Klebsiella pneumoniae (17%). La infección por CMV
fue en un 71% de los casos asintomática, en un 14%
síndrome viral y en un 14% enfermedad invasiva. El
62% de los episodios de infección sucedieron en los 4
primeros meses pos-TRI. La mortalidad a los 30 días
del episodio de infección fue nula y al final del seguimiento
fue de 1 paciente. La supervivencia del injerto
y del paciente al final del seguimiento fue del 83% y
del 97%, respectivamente, en los 36 receptores TRI.
Conclusiones: 1. Las infecciones son una complicación
muy frecuente en los 4 primeros meses pos-TRI.
2. El síndrome más frecuente es la ITU, seguido de la
infección por CMV y la neumonía. 3. Las infecciones
bacterianas son mayoritarias, predominando los bacilos
Gram negativos. 4. El microorganismo más frecuente
es E. coli con una elevada tasa de E. coli productor
de BLEE.